Биопсия эндометрия

Аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия) — диагностическая альтернатива классическому кюретажу (выскабливанию), которая дает возможность с минимальным дискомфортом для пациентки получить материал (участок эндометрия — внутреннего слоя, выстилающего матку) для дальнейшего лабораторного исследования.

Показания к пайпель-биопсии

Пайпель-биопсию эндометрия в Москве в клинике «Медквадрат» назначают пациенткам репродуктивного возраста, которые проходят обследование для определения причин развития ряда патологий:

• хронического невынашивания беременности;
• первичного, вторичного бесплодия;
• нарушений менструального цикла;
• регулярных повторяющихся кровотечений;
• воспалительного процесса матки, придатков;
• аномальной трансформации эндометрия (в том числе гиперплазии) и т. д.

Аспирационную биопсию обязательно назначают в рамках диагностики внутриматочных новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных), эндометриоза, во время подготовки к ЭКО. С помощью этой диагностической процедуры контролируют эффективность лечения: как гормонального, так и противовоспалительного.

Противопоказания к проведению биопсии

Нельзя проводить аспирационный забор биоматериала пациенткам с:

• активным воспалительным процессом органов репродуктивной системы;
• расстройствами когнитивных функций;
• обострением экстрагенитальной патологии;
• установленной внутриматочной спиралью;
• анемией тяжелой степени;
• подтвержденным раком шейки матки;
• диагностированными нарушениями работы свертывающей системы крови.

Противопоказана диагностика беременным, а также женщинам, принимающим антиагреганты и антикоагулянты.

Как проводится пайпель-биопсия

Аспирацию биоматериала из полости матки проводят в амбулаторных условиях специальным инструментом «Пайпелем» - гибким полимерным цилиндром, который вводят внутрь полости матки. При его извлечении создается отрицательное давление, под воздействием которого участок эндометрия втягивается внутрь цилиндра. Аспирация безболезненна (по сравнению с кюретажем), но чтобы полностью избавить женщину от неприятных ощущений, можно сделать местную анестезию.

Исследование проводят в определенные дни менструального цикла (в зависимости от симптомов патологии):

• на 5-7 день — при обследовании пациенток с патологическим процессом в матке;
• 5-10 день — для определения причин межменструальных кровотечений;
• после 17 дня — исследование пролиферативной функции эндометрия, его состояния;
• в любой день — женщинам в менопаузе, пациенткам с бесплодием, подозрением на онкологические заболевания.

После проведения аспирации собранный материал отправляют для анализа в гистологическую лабораторию, где его исследуют под микроскопом. При необходимости — проводят иммуногистологический анализ. 

Биопсия методом аспирации:

• менее болезненна для пациентки, чем выскабливание;
• меньше травмирует эндометрий;
• исключает травматические повреждения стенок матки в процессе манипуляции;
• проводится без расширения цервикального канала;
• дает возможность получить достаточное количество биологического материала для дальнейшего исследования и постановки диагноза. 

Длится манипуляция 2-3 минуты.

Подготовка к биопсии эндометрия

Перед обследованием пациентку обязательно осматривает гинеколог, берет мазки на флору, атипичные клетки. Кроме гинекологического, надо пройти общее обследование:

• сдать общий анализ крови (с коагулограммой), мочи, биохимию;
• пройти тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• обязательно сделать УЗИ органов малого таза.

Обследование можно пройти в поликлинике по месту жительства, а можно воспользоваться услугами частных медицинских центров.

За двое суток до назначенной процедуры нельзя пользоваться вагинальными кремами, свечами, мазями, делать спринцевания. Желательно воздержаться от половых контактов. Если необходимо — прекратить прием препаратов, которые могут помешать процедуре, но только после согласования отмены лекарств с лечащим врачом.

Результаты

После аспирации в течение 2-3 дней могут сохраняться:

• скудные выделения из половых путей;
• дискомфорт в нижней трети живота, напоминающий боли при месячных;
• общая слабость.

Риск осложнений после процедуры минимален, но если повысилась температура, усилилось кровотечение или появились другие симптомы, надо немедленно обратиться в клинику.

Результаты гистологического исследования образца тканей будут готовы через 1-2 недели. При исследовании аспирационного материала специалисты могут выявить изменения эндометрия:

• гиперплазию;
• хронический эндометрит;
• нарушение рецептивности эндометрия;
• полипы;
• дистрофию;
• атрофию;
• злокачественное перерождение клеток и т. д.

Проведение иммуногистохимического исследования биоптата дает возможность установить соответствие степени пролиферации эндометрия гормональной стадии цикла.