Гидроцеле

Гидроцеле (водянка яичка) - заболевание, во время которого между двумя листками влагалищной оболочки яичка скапливается избыток  жидкости. Патология развивается чаще у детей, что обусловлено анатомическими особенностями строения организма мальчика, реже у взрослых.

Симптомы гидроцеле

Клинические проявления водянки яичка у мужчин связаны со скоплением жидкости, увеличением давления в полости мошонки:

• увеличение размеров мошонки из-за скопления жидкости, нарастающий отек при физической активности, уменьшение отечности в покое;
• тупые, распирающие боли в мошонке, паховой области, которые усиливаются во время физической активности;
• гиперемия кожи промежности;
• асимметрия мошонки, выраженное увеличение одной из сторон и так далее.

Длительное нелеченное гидроцеле может стать причиной  эректильной дисфункции, нарушения сперматогенеза.

Показания к проведению операции, противопоказания

Операцию при гидроцеле в Москве в клинике «Медквадрат» назначают при:

• выраженной водянке, которая сопровождается ощутимым дискомфортом, снижает качество жизни пациента;
• нарастающем отеке;
• нарушении мочеиспускания;
• эстетическом дискомфорте;
• диагностированных нарушениях сперматогенеза, связанных с гидроцеле.

Удаление гидроцеле проводят в стационарных условиях, в плановом порядке.  

Противопоказания

Относительных противопоказаний к хирургическому лечению немного:

• декомпенсация соматических заболеваний, в том числе болезни сердечно-сосудистой системы;
• хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;
• нарушения работы свертывающей системы крови;
• диагностированные злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
• бактериальное кожное воспаление области промежности и так далее.

В большинстве случаев при перечисленных состояниях операцию можно провести после стабилизации пациента или по жизненным показаниям. 

Особенности проведения операции

Задача хирурга во время оперативного вмешательства не только эвакуировать лишнюю жидкость из полости мошонки, чтобы снять избыточное давление на яички, но и предотвратить ее дальнейшее образование. Поэтому оперативную тактику хирург разрабатывает, учитывая анатомические и возрастные особенности пациента. Например, у мужчин детородного возраста нецелесообразна полная ликвидация пространства между париетальным и висцеральным слоями влагалищной оболочки. Тогда как у пациентов старше 60 лет эту манипуляцию провести можно. Оперируют гидроцеле под местной анестезией, как правило, госпитализация длится не более 1-2 дней.

Предварительные этапы операции (кожный разрез, создание доступа к оболочкам яичек, эвакуация жидкости, вскрытие влагалищной оболочки) при использовании разных методик проведения хирургического вмешательства совпадают. Основной этап врачи могут выполнять с использованием разных методик: Бергмана, Росса, Лорда, Винкельмана. Они отличаются характером манипуляций, который проводит хирург для предотвращения рецидивов водянки. Листки влагалищной оболочки могут иссекать, выворачивать, сшивать и так далее.

После того как хирург убрал причину формирования водянки, он послойно зашивает оболочки яичка, накладывает на послеоперационную рану стерильную повязку. После операции в течение 1-2 часов пациенту рекомендуют держать на области промежности пузырь со льдом, чтобы снизить посттравматический отек. Через несколько часов врач осматривает пациента, если отек уменьшился, швы выглядят спокойно - пациента можно отпустить домой.

Реабилитация и профилактика послеоперационных осложнений

Полная реабилитация после оперативного лечения водянки яичка занимает примерно 4-5 недель. В раннем послеоперационном периоде (5-7 дней после вмешательства) пациенту нужно регулярно посещать клинику, проходить осмотры хирурга и перевязки. В это время врачи рекомендуют находиться дома на больничном, с максимально щадящим режимом физической активности, чтобы избежать осложнений.

Примерно в течение месяца после операции пациенту рекомендуют:

• избегать половых контактов, физического и психологического перенапряжения;
• соблюдать гигиену;
• носить фиксирующую повязку и свободное белье;
• избегать посещения бани, сауны.

Скорость реабилитации зависит от того, насколько точно пациент выполняет рекомендации хирурга.