Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль - это постоянная или циклическая боль в области таза и структурах, связанных с тазом (например, в гениталиях), которая продолжается не менее з месяцев, при отсутствии инфекции или другой локальной патологии, которая могла бы являться причиной этой боли .

Причины

• заболевания желудочно-кишечного тракта,
• урологические заболевания,
• гинекологические,
• опорно-двигательного аппарата,
• неврологические,
• психологические

• Урологические причины:
  • интерстициальтный цистит,
  • дивертикулы уретры,
  • злокачественная опухоль мочевого пузыря,
  • хроническая инфекция мочевыводящих путей,
  • лучевой цистит,
  • мочекаменная болезнь,
  • уретральный болевой синдром и тд
• Желудочно-кишечный тракт:
  • синдром раздраженного кишечника,
  • воспалительные заболевания кишечника,
  • рак толстой кишки,
  • целиакия,
  • геморрой и тд
• Гинекологические причины:
  • эндометриоз,
  • злокачественные  гинекологические опухоли(рак яичников),
  • аденомиоз,
  • дисменорея,
  • зппп,
  • диспареуния,
  • спаечная болезнь,
  • вульводиния
• Опорно-двигательный аппарат:
  • переломы,
  • остеит лобка,
  • миофасциальный синдром с триггерными точками,
  • кокцигодиния,
  • синдром грушевидном мышцы и тд.
• Неврологические причины:
  • центральная сенситизация,
  • невралгия тазовых нервов,
  • нейропатия полового нерва  и тд
• Психологические причины: депрессия,зависимость от опиатов и тд

Симптомы

• Боль в области клитора
• Боль в области головки полового члена
• Боль в мочевом пузыре
• Боль в области половых губ
• Жжение и резь в уретре в покое и при мочеиспускании
• Боль в промежности
• Боль внизу живота
• Жжение при входе во влагалище и боль при половом контакте
• Боль в области ануса
• Жжение и боль после эякуляции и тд
• Боль, локализующаяся в области таза , ниже пупка, нижней части спины и крестце, промежности, области наружных половых органов, влагалища у женщин, прямой кишки,  с возможной иррадиацией в верхнюю часть бедер

Диагностика

• сбор анамнеза и физикальное обследование ( ортопедические тесты,оценка состояния мышц тазового дна, дыхательная экскурсия),
• лабораторные исследования ,
• дневник мочеиспускания,
• инструментальные исследования( УЗИ, МРТ,КТ)
• консультация специалистов ( гинеколог, гастроэнтеролог, невролог, психиатр),
• эндоскопические исследования ( цистоскопия)

Лечение зависит от причины и включает: медикаментозную терапию, психотерапию, физиотерапию( физическую терапию):миофасциальное расслабление/электростимуляция/тазовая реабилитация