Фтизиатрия

 

Современная статистика показывает, что носителями микобактерии туберкулеза является треть всего населения планеты. Новый случай заболевания по всему миру регистрируется каждую секунду. Поэтому врач-фтизиатр, всесторонне занимающийся вопросами туберкулеза, отдельно выделен в специальность. Еще около 100 лет назад после постановки диагноза чахотка, как раньше назывался туберкулез, человек в 100% случаев умирал в скором времени. 

 

Сейчас фтизиатрия эффективно борется с этим недугом, поскольку значительно улучшились методы диагностики, лечения и реабилитации пациентов, перенесших туберкулез. Также фтизиатр занимается вопросами предупреждения туберкулеза, его проявлениями, механизмами развития, способами распространения. Поскольку от туберкулеза чаще поражаются легкие, фтизиатрия самым тесным образом связана с пульмонологией. Кроме того, заболевание может распространяться на органы мочевыделения, кости, структуры мозга и ряд других органов организма. 

При формировании туберкулеза в детском возрасте первостепенную роль играет состояние иммунитета, поскольку именно иммунной системе в борьбе с недугом отводится важная роль. У детей она сформирована еще не до конца, поэтому часто страдает иммунитет, что повышает восприимчивость организма ребенка к инфекциям больше, чем у взрослого. Слабый иммунитет ребенка часто при инфицировании туберкулезом провоцирует крайне тяжелое течение инфекционного процесса с множественными осложнениями. 

 

До двухлетнего возраста после инфицирования нередко происходит тотально распространение туберкулезной бактерии с формирование менингита, милиарного туберкулеза и сепсиса. В более старшем возрасте происходит своевременная локализация патологического процесса, поэтому он часто не распространяется дальше органов дыхательной системы. Дети заражаются, как правило, при несоблюдении правил гигиены, особенно если был контакт с больным туберкулезом. 

 

В детской фтизиатрии при выявлении заболевания самыми частыми методами диагностики являются туберкулинодиагностика посредством пробы Манту, проводимая ежегодно по одному разу в по месту жительства в поликлиниках, в дошкольных и школьных заведениях. Методика помогает эффективно выявлять детей и подростков, которым необходимо обратиться за консультацией в специализированное лечебно-профилактическое заведение - противотуберкулезный диспансер. 

Конечно, к фтизиатру необходимо обращаться при известном контакте с туберкулезным больным, положительной пробе Манту и наличии характерных симптомов. Очень часто из-за стертости признаков люди, особенно во взрослом возрасте, длительное время не замечают изменений в состоянии здоровья, пока туберкулез не обнаруживается абсолютно случайно, например, при профилактическом осмотре, когда проводится флюорография грудной клетки. 

 

Вот перечень симптомов, появление которых должно заставить насторожиться человека и отправиться на консультацию к фтизиатру:

• 1. Выраженная утомляемость, нарастающая в послеобеденное время.
• 2. Ухудшение аппетита.
• 3. Повышенная потливость, которой раньше не отмечалось. 
• 4. Болевые ощущения между лопатками.
• 5. Резкая потеря в весе без видимых на то причин.
• 6. Постоянно беспокоящий кашель, который носит сухой характер, может также сопровождаться пенистой мокротой и появлением в ней прожилок крови. Причем, кашель становится сильнее после повышения голоса, глубокого вдоха, продолжительного разговора. 
• 7. Субфебрильная температура.
• 8. Появление боли во время глотания, увеличивающаяся со временем хрипота, тяжелое дыхание. 

Если появляются любые сомнения после проведения рентгенологического обследования органов грудной клетки, следует немедленно также отправиться на консультацию к фтизиатру. 

Уже много лет самыми эффективными способами диагностики во фтизиатрии считаются бактериологические методы, рентгенологическое обследование и диагностика с помощью туберкулиновой пробы. Также следует назвать иммуноферментный анализ, заключающийся в выявлении возбудителя опасной болезни в крови. Однако последний метод не дает полной картины в отношении формы заболевания, а свидетельствует только о наличии бактерии в организме. При этом человек может быть только носителем возбудителя. Современная диагностика практически всегда позволяет поставить диагноз в самые короткие сроки.

Профилактические меры во фтизиатрии сводятся к выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с имеющейся в отношении туберкулеза в регионе обстановкой, которая постоянно мониторится соответствующими службами. Необходимо своевременное выявление больных туберкулезом и должное их обеспечение средствами лечения. Все это помогает сократить инфицирование здорового населения в очагах болезни. Требуется также обязательное обследование работников сельского хозяйства, задействованных в работах с крупным рогатым скотом, который подвержен туберкулезу. К профилактическим мероприятиям относится и предоставление отдельного жилья туберкулезным больным. И еще одним очень важным профилактическим мероприятием выступает первичная вакцинация новорожденных в сроки до 30 дней после рождения.