Наиболее частой причиной посещения врача-невролога является головная боль. Среди различных форм головной боли мигрень занимает одно из ведущих мест.
Мигренозные приступы характеризуются пульсирующей болью, с одной или обеих сторон головы, умеренной или сильной интенсивности, продолжающейся от 4 до 72 часов. В момент приступа может отмечаться повышенная чувствительность к свету, шуму, запахам, а также тошнота и/или рвота.
В терапии мигрени можно выделить три основных подхода: немедикаментозные методы, облегчение острого приступа и профилактические меры.
- Немедикаментозная терапия включает обучение пациента и разъяснение причин возникновения боли, важность определения и устранения провоцирующих факторов, а также изменения образа жизни: обеспечение достаточного сна, соблюдение режима питания и регулярные умеренные физические нагрузки.
- Для снятия приступа мигрени используют обычные обезболивающие средства и триптаны. При наличии тошноты могут быть назначены противорвотные лекарства. Следует избегать комбинированных обезболивающих препаратов, опиоидных анальгетиков, а также средств, содержащих кодеин или барбитураты, поскольку это увеличивает вероятность злоупотребления и развития хронической головной боли. Также нежелательно использование препаратов с метамизолом натрия из-за повышенного риска развития агранулоцитоза.
Если головные боли повторяются четыре и более раза в месяц, не удается эффективно купировать приступы обычными обезболивающими или триптанами, а также при длительной мигренозной ауре, рассматривается необходимость профилактического лечения. В этом случае могут быть назначены следующие группы лекарственных средств: бета-блокаторы, антидепрессанты, блокаторы рецепторов ангиотензина II, противосудорожные препараты и моноклональные антитела.
При хронической мигрени (когда приступы боли присутствуют более 15 дней в месяц) используется также ботулинотерапия – инъекции ботулотоксина типа А. Первоначально инъекции проводятся каждые 12 недель (3 месяца), а затем, при стойком положительном эффекте и снижении частоты приступов, интервалы между ними постепенно увеличивают на 4 недели. Ботулинотерапия считается одним из основных методов терапии хронической мигрени, и заметное улучшение может наступить уже после нескольких процедур.
Важно отметить, что универсального способа лечения мигрени не существует. Терапия подбирается персонально для каждого человека, принимая во внимание его индивидуальные особенности, течение болезни, наличие сопутствующих заболеваний и другие важные аспекты. Для определения наиболее подходящего и безопасного способа борьбы с мигренью следует проконсультироваться со специалистом-неврологом.
