Отбеливание зубов: развенчиваем мифы и разбираемся, как не навредить эмали

Желание сделать улыбку светлее — одна из самых частых причин обращения к стоматологу по эстетическим вопросам. Но вокруг отбеливания сложилась странная ситуация: процедура популярна, а страхов вокруг нее — как вокруг удаления зуба мудрости. «Эмаль испортится», «зубы станут как мел и начнут крошиться», «потом всю жизнь мучиться с чувствительностью» — такие предупреждения можно встретить на каждом втором форуме.

Проблема в том, что среди этих страшилок есть и реальные риски, и откровенные мифы. А еще устаревшая информация о методах, которые не применяются уже лет пятнадцать. Разберемся, где правда, вместе с врачами стоматологами сети клиник Медквадрат в Москве. 

Как происходит отбеливание

Большинство мифов растут из непонимания самого процесса. Зуб — это не однородная белая субстанция. Снаружи он покрыт эмалью — самой твердой тканью в организме, полупрозрачной и практически бесцветной. Под эмалью находится дентин — он-то и определяет цвет зуба. Дентин может быть желтоватым, сероватым, иметь разную интенсивность оттенка. Это генетика, и с ней ничего не сделаешь.

Но помимо природного оттенка в тканях зуба накапливаются пигменты — от кофе, чая, вина, сигарет, некоторых лекарств и просто с возрастом. На эти пигменты и воздействует отбеливание.

Гель на основе перекиси водорода или перекиси карбамида проникает в ткани зуба и высвобождает активный кислород. Он расщепляет крупные темные пигментные молекулы на мелкие и бесцветные. Зуб становится светлее не потому, что с него что-то «счистили» или «стерли», а потому что изменилась структура пигмента внутри.

Поэтому профессиональное отбеливание не истончает эмаль, не стачивает ее и не делает зуб уязвимым. Эмаль как была, так и остается — меняется только цвет пигментов под ней.

Разница между отбеливанием и чисткой 

Нередки ситуации, когда пациент приходит на профессиональную гигиену, ему снимают налет и камень, зубы становятся заметно светлее — и он думает, что это и есть отбеливание. А потом удивляется, почему «настоящее» отбеливание стоит дороже и делается отдельно.

Разница принципиальная. 

• Профессиональная чистка (ультразвук, Air Flow) убирает все, что налипло на зубы снаружи, включая мягкий и твердый налет, пигментацию от кофе и сигарет, зубной камень. После чистки зубы возвращаются к своему естественному цвету — тому, который заложен генетически.
• Отбеливание делает зубы светлее, чем они были от природы, воздействуя на пигменты внутри тканей. Поэтому перед отбеливанием всегда сначала делают чистку: нет смысла отбеливать зуб через слой налета, да и результат будет неравномерным.

Мифы об отбеливании зубов

Рассмотрим основные страхи, не имеющие ничего общего со стоматологической реальностью. 

«Отбеливание разрушает эмаль»

Самый живучий миф, который передается из уст в уста уже не первое десятилетие. Исходит он оттуда, что ранние методы отбеливания действительно были агрессивными, использовались высокие концентрации препаратов без должного контроля. Но это было давно.

В современных профессиональных системах концентрации активных веществ выверены так, чтобы эффективно воздействовать на пигменты, но не вредить минеральной структуре эмали. Многочисленные клинические исследования подтверждают, что при соблюдении протокола эмаль не разрушается, не истончается и не теряет прочность.

«После отбеливания зубы будут постоянно болеть»

Чувствительность после процедуры — это реальность, но не приговор. Да, она может появиться. Нет, она не остается навсегда. Во время отбеливания временно повышается проницаемость эмали, и раздражители (холодное, горячее, кислое) легче достигают нервных окончаний. У большинства пациентов это проявляется как легкий дискомфорт в первые сутки-двое, у некоторых — чуть дольше, до недели. Потом эмаль восстанавливает свои барьерные свойства, и все проходит.

«Зубы становятся хрупкими и начинают крошиться»

Нет ни одного научного исследования, которое бы это подтвердило. Отбеливание не влияет на механическую прочность зуба. Эмаль после процедуры не становится тоньше, не трескается и не откалывается. Среди причин хрупкости зубов: 

• длительное использование абразивных паст
• чистка жесткими щетками
• привычка грызть орехи и открывать бутылки зубами
• бруксизм и кислотная эрозия

К отбеливанию это отношения не имеет.

«Отбеливание убивает нерв»

Если зуб здоров — нерв в безопасности. Отбеливающий гель действует в поверхностных слоях и до пульпы (где находится нерв) не добирается. Проблемы могут быть, если отбеливать зубы с глубоким кариесом или трещиной зуба. Тогда гель может проникнуть туда, куда не должен, и вызвать воспаление. Чтобы исключить такие ситуации, перед процедурой проводится осмотр. 

«Домашнее отбеливание безопаснее, чем в клинике»

Опасный миф, который приводит к реальным проблемам. Кажется, что дома можно действовать мягче, постепенно, контролировать ощущения. Но средства из масс-маркета (полоски, гели в шприцах, отбеливающие карандаши) — это кот в мешке. Человек не знает, подходит ли ему концентрация, нет ли у него противопоказаний, правильно ли он наносит состав. Результат — ожоги десен, пятнистое неравномерное отбеливание, гиперчувствительность.

Отдельная категория — «отбеливающие» пасты с высокой абразивностью. Они не отбеливают, а сдирают — счищают налет вместе с верхним слоем эмали. Если пользоваться постоянно, через пару лет зубы станут тоньше, чувствительнее и, парадокс, желтее (потому что начнет просвечивать дентин).

«Сода, лимон и уголь — натуральное и безопасное отбеливание»

Это не отбеливание. Это способы испортить эмаль в домашних условиях. Сода — абразив, она царапает эмаль, создавая микроповреждения, в которые потом еще активнее забивается пигмент. Лимонный сок — кислота, которая вымывает кальций из эмали и делает ее пористой. Активированный уголь — тот же абразив, только черный, который к тому же забивается в десневые карманы.

Реальные факты об отбеливании зубов

Теперь к тому, что подтверждено исследованиями и клинической практикой.

• Профессиональные отбеливающие системы (Zoom, Beyond, Opalescence и аналоги) прошли клинические испытания и одобрены к применению. При соблюдении протокола они безопасны для эмали — это доказано многочисленными исследованиями с использованием электронной микроскопии и других методов оценки структуры тканей зуба.
• Временное повышение чувствительности — ожидаемый побочный эффект, который проходит самостоятельно. По статистике, выраженная чувствительность отмечается менее чем у 20% пациентов, и в подавляющем большинстве случаев купируется за 2–3 дня.
• Реминерализующая терапия после отбеливания (гели и пасты с кальцием и фтором) ускоряет восстановление эмали, снижает чувствительность и делает результат более стойким. 

Сколько держится результат 

Эффект сохраняется в среднем от одного до трех лет. Разброс большой, и зависит он не от качества отбеливания, а от образа жизни. Если человек не курит, не злоупотребляет кофе и красящими продуктами, хорошо чистит зубы, результат держится долго. Если продолжает пить по три чашки эспрессо в день и выкуривать пачку сигарет, зубы потемнеют быстрее.

Повторять отбеливание можно, но не бесконтрольно. Оптимальную частоту определяет врач, исходя из состояния эмали. Для большинства пациентов разумный интервал — не чаще раза в год-полтора при клиническом отбеливании. 

Частые вопросы

Почему у некоторых людей зубы желтеют быстро, хотя они не курят и не пьют кофе?

Дело может быть в индивидуальных особенностях эмали (ее структуре и проницаемости), в составе слюны, в лекарствах (некоторые препараты влияют на цвет зубов), в качестве водопроводной воды. Иногда — просто в генетике. 

Можно ли отбелить один потемневший зуб?

Да, существует внутриканальное отбеливание для депульпированных зубов (тех, из которых удален нерв). Врач закладывает отбеливающий препарат внутрь зуба и закрывает временной пломбой на несколько дней. Процедуру повторяют, пока оттенок не сравняется с соседями. 

Больно ли отбеливать зубы?

Сама процедура безболезненна. Вы лежите в кресле с открытым ртом, на зубах гель, работает лампа — никаких неприятных ощущений в процессе. Чувствительность, «прострелы» от холодного или горячего может появиться позже. Обычно это терпимо и проходит за пару дней.