Евстахиит - симптомы и лечение взрослых и детей

Евстахиит – это воспаление слизистой оболочки слуховой тубы, костно-хрящевого канала, который обеспечивает сообщение барабанной полости и носоглотки. В норме он служит для поддержания постоянного давления внутри среднего уха. При воспалении за счет отека слизистой евстахиева труба полностью перекрывается и становится неспособной выполнять свою функцию. В результате страдает барабанная перепонка и слуховые косточки, а затем воспаляется слизистая оболочка внутреннего уха и развивается тубоотит.

Евстахиит - как выглядит заболевание

Евстахиит - симптомы заболевания

Острый евстахиит – результат проникновения инфекции из носоглотки при осложненном течении ОРВИ, гриппа, реже ангины или аллергического отека слизистой носоглотки при поллинозах. Пациента с острым евстахиитом беспокоит чувство заложенности или шум в ухе или обоих ушах, слух при этом снижается, а свой голос человек воспринимает как звучащий внутри головы. Выраженного общего недомогания обычно не наблюдается: может возникать чувство тяжести или головная боль. Если евстахиит развивается как осложнение ОРВИ, повышенная температура тела может сохраняться или снижаться до нормы. При прогрессировании воспалительных изменений и переходе евстахиита в катаральный или гнойный отит симптомы общей интоксикации нарастают и появляется боль в ухе.

Хронический евстахиит развивается как следствие нарушения работы слуховой трубы при гипертрофии аденоидов, хроническом тонзиллите, искривлении носовой перегородки, опухолеподобных образованиях и опухолях носа и глотки, неполной атрезии хоан. При этом общее состояние не нарушено, симптомы появляются время от времени и самопроизвольно исчезают.

Причины заболевания евстахиитом

Чаще всего причиной евстахиита становится осложненное течение вирусного или бактериального ринофарингита (воспаления слизистой оболочки носа и глотки). Возбудитель (стрептококк, стафилококк или вирус) попадает внутрь евстахиевой трубы из носоглотки, чаще всего, при неправильном высмаркивании. Форсированный выдох через заложенный нос при закрытом рте приводит к кратковременному повышению давления в носоглотке. Инфицированное содержимое устремляется в евстахиеву трубу и становится причиной воспаления. Отек слизистой оболочки может быть следствием аллергической реакции.

Слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу изнутри, отекает, увеличивается в объеме и плотно перекрывает ее просвет. Барабанная полость оказывается изолированной от внешней среды, находящийся внутри воздух постепенно всасывается ее стенками и внтуреннее давление в ухе падает. Барабанная перепонка втягивается, а подвижность слуховых косточек уменьшается. Кроме того, из-за пониженного давления внутри полости нарушается кровообращение в слизистой оболочке: венулы расширяются и переполняются, их проницаемость повышается. Жидкость начинает выпотевать в внцтрь барабанной полости, поскольку отток ее через отечную евстахиеву трубу невозможен, скапливается там. Прогрессирование воспалительных изменений приводит к осложнениям: катаральному или гнойному отиту.

Возможные осложнения заболевания евстахиит

Острый евстахиит часто осложняется средним отитом, катаральным или гнойным. Экссудат, который собирается в барабанной полости из-за отсутствия нормального оттока через закрытую евстахиеву трубу становится благоприятной средой для развития патогенов. Слизистая оболочка воспаляется, появляется сильная распирающая боль в ухе, повышается температура тела. В этом случае потребуется назначение антибиотика и, возможно, хирургическое лечение.

При длительном течении хронического евстахиита слизистая оболочка видоизменяется, на ней появляются рубцы и спайки, поэтому проходимость трубы стойко снижается. Из-за постоянно сниженного давления в барабанной полости страдает барабанная перепонка: она втягивается внутрь и становится более плотной, поэтому острота слуха снижается, возможна полная его утрата.

Диагностика евстахиита

Для диагностики острого евстахиита опытному врачу достаточно жалоб пациента, истории заболевания и клинического осмотра. При отоскопии видна втянутая барабанная перепонка и радиальная инъекция сосудов.

При хроническом тубоотите для оценки степени снижения остроты слуха проводят аудиометрию.Функцию евстахиевой трубы оценивают с помощью ушной манометрии, при необходимости назначают видеоотоскопию, эндоскопическое исследование устья евстахиевой трубы.

Лечение евтсхиита

Лечение острого евстахиита направлено на устранение отека восстановление проходимости слухового канала. Для этого назначают вазоконстрикторы в виде капель в нос и противоаллергические препараты. Продувание слуховой трубы в острой стадии обычно не проводится, потому что вместе с воздухом внутрь среднего уха попадают и патогены. При евстахиитах микробного происхождения врач может рекомендовать курс антибиотика. После стихания острых явлений назначают физиотерапию, продувание по Политцеру и пневмомассаж барабанной перепонки.
Ключевой момент в лечении хронического евстахиита – диагностика и устранение причины нарушения работы слуховой трубы: удаление аденоидных разрастаний, лечение хронического тонзиллита или тонзиллэктомия или пластика носовой перегородки. На этом этапе состояния пациентов обычно улучшается, для максимально полного восстановления функции делают катетеризацию слуховой трубы и назначают физиотерапевтическое лечение.

Обзорное видео ЛОР-центра Медквадрат в Москве, Куркино и Химках: