Ангина (тонзиллит)

Острый тонзиллит в народе больше известен как ангина. Заболевание это настолько распространенное, что многими воспринимается как нечто обыденное, вовсе не требующее серьезного внимания. Между тем нелеченный или неправильно леченный тонзиллит грозит развитием ряда серьезных осложнений, и чаще всего - на сердце, почки и суставы. Вот почему любое подозрение на ангину должно заставить больного немедленно обратиться к врачу.

Что такое тонзиллит?

Как известно, самое активное участие в иммунной защите нашего организма принимают миндалины - состоящие из лимфоидной ткани образования, которые находятся по бокам глотки. В народе чаще всего их называют гландами. Как только в рот попадает какая-либо инфекция, они готовы тут же дать отпор незваным гостям. Если им это удается, значит, иммунитет у человека сильный, и никакой ангины не будет. Если организм ослаблен, миндалины не в состоянии справиться с инфекцией - возникает их острое воспаление или тонзиллит. В человеческом организме - шесть миндалин, и не все они парные: есть две трубные, две - небные, одна глоточная миндалина и одна - языковая. Острый тонзиллит обычно поражает именно небные миндалины - тем самым, которые каждый может рассмотреть у себя во рту. Обычно мы называем их гландами - это название прочно укоренилось в повседневной жизни.

Ангина (острый тонзиллит) — заболевание небных миндалин или других отделов лимфоидного кольца инфекционного характера, вызванное грамположительными бактериями: стафилококками и стрептококками.

Отчего происходит заболевание?

Для того чтобы человек заболел ангиной, должно произойти массовое поступление микробов (как правило, стрептококков или стафилококков) в его организм. Как оно случается? Чаще всего – при непосредственном тесном контакте с больным ангиной. Обычно подхватить острый тонзиллит в общественным местах нельзя - контакт должен быть очень тесным. На большие расстояния эти бактерии не распространяются. Поэтому обычно люди заражаются ангиной в семье - при пользовании общей посудой, поцелуях и в целом при обмене слюной. Например, дети могут подхватить коварные бактерии при пользовании общими игрушками.

Если иммунитет у человека сильный, даже при попадании микробов на миндалины организм может с ними без проблем справиться и инфицирование не произойдет. Кстати, очень многие не знают, что они - носители болезнетворных бактерий, могут передавать их окружающим, но сами при этом не заболевают. Только если человек подвергнется ряду неблагоприятных факторов - например, переутомлению или переохлаждению - болезнь может перейти в клиническую стадию. К заболеванию острым тонзиллитом как раз и предрасполагает местное воздействие холода на гланды. Человек может поесть мороженого или выпить холодный напиток - и заболеть ангиной. А ребенок может попробовать снега на улице - и также слечь с больным горлом. Это не значит, что от холодной пищи следует вообще отказываться. Просто горло нужно закалять, причем лучше это делать постепенно, причем до наступления осенне-зимнего сезона.

К ангине предрасполагают также хронические заболевания лор-органов. Речь, в первую очередь, о хроническом тонзиллите, который может переходить в острую форму. Также развитию ангины способствуют травмы слизистой оболочки глотки, хронические воспаления носа и носовых пазух, нарушение носового дыхания. Эти болезни лучше лечить вовремя, чтобы не допустить обострения процесса. Еще одна причина, предрасполагающая к этой болезни - сухость воздуха в отопительный сезон. Чтобы убрать этот вредный фактор, врачи советуют пользоваться дома увлажнителями воздуха.

Предрасполагающими к болезни факторами считаются переохлаждение (в том числе местное, например, при разовом принятии ледяного напитка), воспаления слизистой рта, носа, носовых пазух, общее снижение иммунитета, травмы горла, расстройство носового дыхания.

Причины ангины

Основная причина заболевания: бактериальное заражение. Стафилококки и стрептококки вызывают инфекцию как самостоятельно, так и в симбиозе. Однако виновниками развития болезни могут стать и другие организмы:

• Вирусы. Аденовирусная, энтеровирусная, герпесная инфекции;
• Грибы. Кандидоз в сочетании с патологическими кокками;
• Спирохета Венсана. Вызывает язвенно-пленчатую ангину в комбинации с веретенообразной палочкой.

Ангина, наоборот, чаще вызывается бактериями - отсюда и появление гноя на миндалинах. Самый частый возбудитель острого тонзиллита - бета-гемолитический стрептококк группы А. Он способствует возникновению ангины в 30 процентах случаев у несовершеннолетних и в десяти процентах случаев у взрослых. Микроб этот достаточно коварный - он поражает не только глотку, но и внутренние органы. Помимо стрептококка, нередко острый тонзиллит вызывают золотистый стафилококк и пневмококк. В случае, если острый тонзиллит вызван вирусами, обычно это аденовирус, вирус герпеса, энтеровирус Коксаки.

Распознать острый тонзиллит обычно не так уж сложно. У больного начинает сильно болеть горло, начинают прощупываться увеличенные лимфатические узлы, растет температура до 38-39 градусов, ухудшается общее самочувствие. При этом в тяжелых и среднетяжелых случаях на гландах появляется гнойное отделяемое. Обычно диагностика ангины у врача затруднений не вызывает. Хотя сами больные чаще всего путают тонзиллит с фарингитом и ларингитом - эти заболевания отличаются несколько иной локализацией воспалительного процесса. Так, фарингит поражает всю слизистую оболочку глотки, и, как правило, вызывается вирусами. А при ларингите воспаляются голосовые связки и слизистая гортани.

Проявления ангины (симптомы)

Начальная острая форма ангины характеризуется болью в горле, трудностями при глотании, припухлостью лимфоузлов и миндалин. Человек ощущает общее недомогание, быстро поднимается температура. Прощупывание лимфатических узлов под нижней челюстью вызывает неприятные ощущения и боль. Отмечаются общие признаки интоксикации организма. На миндалинах появляется видимый налет, сами они приобретают ярко-красный оттенок.

Характерно, что чем выше температура больного (иногда она достигает 41°), тем поражение глоточного кольца и миндалин меньше. И наоборот, при сильном поражении горла, температура редко поднимается выше 38°, но заболевание длится дольше.

Сложности диагностики ангины (тонзиллита)

Клинические проявления некоторых форм ангины похожи на симптомы острого респираторного заболевания, при котором лимфоузлы тоже могут быт увеличены. Поэтому основное внимание при диагностике следует уделять воспаленным миндалинам. Вид инфекции можно определить забором мазка для анализа:

• Посев. Частички слизи помещаются в питательную среду и быстро размножаются, что помогает определить разновидность;
• ПЦР-анализ. Разновидность определяется по фрагментам ДНК;
• Антигенный тест. Часто применяется для обнаружения стрептококка.

Ангина - какие виды бывают (классификация заболевания)

В зависимости от этиологии, ангина принимает разные формы, что влияет на клинические проявления, скорость течения болезни и способы ее лечения.

Фолликулярная. Симптомами напоминает простуду: общее недомогание, состояние лихорадки, боль в спине и пояснице, повышение температуры до 39°, головная боль. Обязательно присутствует резкая боль в горле, иногда отдающая в ухо. Увеличены лимфатические узлы под нижней челюстью и в подмышечной области. В детском возрасте проявлением болезни может быть рвота и понос. На поверхности миндалин видны желтые и белые круглые точки. Болезнь длится около недели.

Катаральная. Отличается быстрым развитием. Больной чувствует жжение и першение в горле, следом возникает некоторая боль при глотании. Со стороны нервной системы: раздражительность, утомляемость, апатия. Температура держится в пределах 38°. Миндалины покрыты тонкой белой пленкой. Лимфатические узлы увеличены незначительно. Болезнь длится до 5 дней.

Фибринозная. Главная особенность: покрытие тонкой воспаленной пленкой (налетом) всей области гортани в первые часы заболевания. Может сопровождаться сильной лихорадкой и ознобом, высокой интоксикацией. Осложнением является менингит.

Лакунарная. Симптомы соответствуют фолликулярной ангине, но протекают тяжелее. Миндалины сильно увеличены, покрыты белым налетом. Иногда гнойные фолликулы лопаются и покрывают все единой пленкой. Длительность болезни — до недели.

Флегмонозная. Это гнойное поражение участка одной из миндалин встречается довольно редко. Лимфоузлы увеличены и болезненны. Боли в горле ощущаются и при глотании, и при разговоре. Положения головы ограничены. Температура повышается до 40°. Язычок и вторая миндалина смещены в здоровую сторону.

Язвенно-пленчатая. Пациент жалуется на ощущение инородного тела в области зева, повышенное слюноотделение. На одной миндалине образуется язва. Температура редко бывает повышена. Лимфоузлы увеличены только в стороне поражения. Эта форма ангины характеризуется самым длительным течением — от трех недель до нескольких месяцев.

Герпетическая. Заболеванию больше подвержены пациенты детского возраста. Характерна высокая степень возможности передачи другому лицу воздушно-капельным или оральным путем. Развивается быстро, температура повышается до 40°. Ощущаются головные и мышечные боли, может развиться понос и рвота. На миндалинах и глоточной области виднеются красные пузырьки, но через несколько дней рассасываются.

Вовремя не диагностированная ангина, запущенное лечение могут привести к осложнениям, самыми опасными из которых являются отит, отек гортани, менингит, сепсис, воспаление почек. Воспаление тканей вокруг миндалин приводит к образованию абсцесса и требует срочной госпитализации.

Как лечить острый тонзиллит?

Диагностированный острый тонзиллит - повод к тому, чтобы не просто сесть на больничный, а перейти на постельный режим. Необходимо соблюдать диету, не употреблять тяжелой пищи (в частности, острого, жирного, жареного и соленого) и употреблять обильное питье (лучше всего, теплые морсы и чай). А основа лечения при остром тонзиллите - антибиотикотерапия, которую подберет врач. Обойтись без антибиотиков нельзя - иначе острый тонзиллит может перейти в хронический. Или, того хуже, дать осложнения на сердце, почки или суставы.

Лечение ангины

С первых дней болезни рекомендуется постельный режим, прием витаминов, диета без раздражающих слизистую оболочку продуктов, обильное теплое питье. Препараты назначает врач в зависимости от вида организмов, вызвавших заболевание:

• Бактериальные формы лечатся антибиотиками, противомикробными средствами, антисептиками локального действия;
• Грибковые формы ангины лечат противогрибковыми средствами;
• Вирусное заболевание требует противовоспалительных препаратов и средств, снимающих симптоматику.

Для полоскания горла можно применять всякие очищающие растворы. Их следует использовать каждый час. При сильном повышении температуры применяют жаропонижающие препараты. При приеме антибиотических средств важно придерживаться курса.

Также врач назначит местное противовоспалительное лечение, которое поможет облегчить боль в горле. Это могут быть антисептические растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания или леденцы. В тех случаях, когда у пациента наблюдается сильная лихорадка, показаны жаропонижающие. Также при сильном отеке миндалин назначаются противоаллергические препараты.

Если ангина вызвана грибковой флорой, то антибиотики, наоборот, подлежат отмене и замене на антигрибковые препараты. Не помогут антибактериальные средства и при вирусных ангинах. В любом случае, самолечение здесь не только бесполезно, а даже опасно. Потому что порой ангина протекает очень тяжело, с развитием гнойных форм. Также она нередко дает осложнения на внутренние органы. Во всех этих случаях неизбежна госпитализация пациента в инфекционное отделение.

Профилактика ангины

Предупреждающие заболевание мероприятия: своевременное лечение кариеса, воспалений слизистой носа, устранение других очагов инфекции. Некоторые формы ангины передаются воздушно-капельным путем. Больной в этом случае помещается в отдельную комнату, соблюдается режим проветриваний и влажной уборки. Питание подается в отельной посуде. Следует исключить контакты больного человека с детьми, пожилыми членами семьи.