Недержание мочи влияет на многие аспекты жизни, ограничивая женщину не только в профессиональной, социальной, а что важнее всего и в семейной жизни.
Недержание мочи – это не самостоятельное заболевание, это состояние, возникающие при развитии определенных изменений в организме женщины. Принято считать, что это проблема женщин после 50 лет, но это совсем не так. Да, действительно с возрастом частота развития недержания мочи у женщин возрастает, но оно же может развиться и у совсем молодой девушки. Способствовать этому могут как различные заболевания, так и абсолютно физиологические процессы, например, роды. Конечно, недержание мочи не несет угрозы жизни женщины с медицинской точки зрения, но давайте представим, как чувствует себя женщина с таким диагнозом… Частые походы в туалет, ограничение приема жидкости, необходимость ежедневно использовать специальные прокладки, запах…
- Ургентное (императивное) недержание мочи. Характерным является подтекание мочи или непроизвольное мочеиспускание после возникновения сильного позыва, при котором невозможно удержать мочу. Также женщину может беспокоить учащенное мочеиспускание – более 8 раз днем и чаще 1 раза ночью. Как правило ургентное недержание мочи является следствием нарушений работы нервной системы.
- Стрессовое недержание мочи наиболее распространенный вид недержания у женщин и проявляется оно подтеканием мочи при кашле, чихании, прыжках (иногда даже при быстрой ходьбе), подъеме тяжелых предметов и других состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Основной причиной стрессового недержания мочи является ослабление мышц таза, опущение тазовых органов.
- Смешанная форма недержания мочи — довольно часто симптомы стрессового и ургентного недержания могут сочетаться. В различных ситуациях один из компонентов может преобладать, что проявляется разной степенью выраженности симптомов. Данный вид недержания требует особого внимания.
| 1 | Бывает ли у Вас мочеиспускание более 6 раз в день и более 1 раза за ночь? | Да | Нет |
| 2 | Бывает ли у Вас иногда внезапный настоятельный позыв на мочеиспускание? | Да | Нет |
| 3 | Бывает ли у Вас иногда недержание мочи ночью, в горизонтальном положении или при смене положения тела? | Да | Нет |
| 4 | Связано ли у Вас недержание мочи с физическими усилиями (поднятие тяжести, кашель и т. д.)? | Да | Нет |
| 5 | Появляется ли внезапная необходимость в мочеиспускании при звуке льющейся воды или при контакте с водой? | Да | Нет |
| 6 | Можете ли Вы волевыми усилиями остановить выделение мочи при начавшемся недержании? | Да | Нет |
| 7 | Выделение мочи при недержании в основном: | Да. Обильное | Нет. Небольшое кол-во |
Общий балл
Каждый ответ "Да" или "Нет" равен одному 1 баллу. Суммируйте отдельно баллы в левом и правом столбцах. Вы получите дробь: сумма баллов в левом столбце / сумма баллов в правом столбце. Затем по цветовой шкале определите причину недержания мочи.
|
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) или Ургентное недержание мочи |
Смешанный тип недержания мочи | Стрессовое недержание |
| 7/0 6/1 5/2 | 4/3 3/4 | 2/5 1/6 0/7 |
Данный тест является только первой ступенью в протоколе диагностики вида и причин недержания мочи у женщин:
- заполнение специальных опросников
- составление дневника мочеиспусканий,
- суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
- вагинальный осмотр с кашлевой пробой,
- УЗИ органов малого таза и почек,
- комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) при необходимости.
Лечение недержания мочи у женщин
Варианты лечения различны для каждой женщины и зависят в первую очередь от типа недержания.
Консервативные методы лечения как правило показаны либо молодым женщинам с незначительными проявлениями стрессового недержания мочи после родов, либо пожилым женщинам высоким риском оперативного вмешательства. Ургентное недержание мочи всегда лечат консервативно.
Наиболее распространенным методом консервативного лечения стрессового недержания мочи у женщин являются упражнения Кегеля, которые при регулярном выполнении способствуют укреплению мышц таза. Также могут использоваться специальные внутривагинальные пессарии, но эффективность их применения значительно зависит от анатомических особенностей женщины.
В случае неэффективности консервативных методов лечения стрессового недержания мочи или при выраженным симптомах недержания требуется оперативное лечения. Существует несколько типов операций, которые помогают устранить данную проблему:
- Слинговые операции (TVT и TVT-O). Наиболее распространенный вид вмешательства преимуществом которого является малая инвазивность. Операция длится около 30 минут, за это время через 3 маленьких разреза (не более 1 см) устанавливается специальная петля, которая удерживает уретру в физиологическом положении и не позволяет моче подтекать при кашле, чихании и т.п. После операции пациентка находится в клинике в течение одного дня.
- Кольпосуспензия по Burch. Операция проводится под общим наркозом лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эффективность операции достаточно высокая, однако восстановление значительно дольше по сравнению с операцией TVT-O.
- Инъекции объемообразующих препаратов. Малоинвазивная методика, при которой рядом с уретрой вводится специальное вещество, которое фиксирует уретру в физиологическом положении. На сегодняшний день применяются препараты на основе гиалуроновой кислоты (похожие на те, что в своей работе используют косметологи). Результат инъекции очень хороший, не требуется нахождения в клинике. Единственный минус – эффект временный и сохраняется от 6 месяцев до года, после чего процедуру неообходимо повторять.
Для получения консультации по вопросам лечения недержания мочи у женщин обращайтесь по телефонам, указанным на сайте.
