Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это глобальная проблема здравоохранения, так как в мире живет около 300 млн. больных и с каждым годом число это растет. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, независимо от социального статуса и пола. Бронхиальной астмой называют хронический воспалительный процесс в бронхах, который приводит к одышке (чувству нехватки воздуха) и дыхательной недостаточности. При отсутствии адекватной терапии болезнь ведет к инвалидности и смерти.

 

• генетический – отвечает за избыточный иммунный ответ при попадании в бронхи аллергена, что приводит к развитию хронического воспалительного процесса;
• ожирение – нарушение обмена веществ негативно влияет на работу иммунитета;
• пол – мальчики болеют чаще до 14 лет, среди взрослых основная масса заболевших –женщины;
• аллергены – самыми частыми являются домашняя пыль, перхоть кошек и собак, споры микроскопических грибков;
• частые вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей, особенно в детском возрасте;
• профессиональные аллергены – встречаются в сельском хозяйстве, работе маляров, производстве пластмасс;
• курение табака – табачный дым нарушает отток слизи из дыхательных путей, тем самым препятствуя их очищению от аллергенов и микроорганизмов;
• питание – исследования показали, что употребление большого количества маргарина и растительных жиров играют роль в увеличении заболеваемости бронхиальной астмой. 

Аллергены, которые вызывают бронхиальную астму находятся в воздухе во взвешенном состоянии. При вдыхании этих частиц, они оседают на стенке бронхов, где с ними «знакомятся» клетки иммунитета. В итоге иммунная система запоминает аллерген и при повторном его попадании в дыхательные пути запускается цепь биохимических реакций, которая приводит к избыточному иммунному ответу. Результатом этого процесса является хроническое воспаление бронхиального дерева.

 

Постоянное повреждение стенки бронха приводит к тому, что она утолщается, сужая его просвет. При попадании же новой порции аллергена в дыхательные пути включаются защитные механизмы. К ним относятся обильное выделение слизи и сокращение самого бронха с целью задержать чужеродный агент.

 

Все перечисленные патологические реакции в итоге ведут к сужению просвета дыхательных путей. На вдохе, когда в прохождении воздуха по суженным путям участвует сильная дыхательная мускулатура, значительных препятствий не возникает. Выдох же происходит пассивно, грудная клетка опадает под собственной тяжестью и выталкивает из себя воздух. Такого усилия недостаточно, чтобы совершить полноценный выдох в условиях сужения бронхов и легкие остаются частично раздутыми.

 

Следующая порция воздуха, богатого кислородом оказывается меньше, чем требуется – для нее не хватает места в легких. Дыхание становится частым, чтобы скомпенсировать недостаточный объем поступающего кислорода. Так развиваются одышка и дыхательная недостаточность при бронхиальной астме.

В период ремиссии у человека может не быть никаких симптомов болезни, они в полной мере проявляются при обострении:

 

• Приступ удушья – возникает при контакте с аллергеном. Характерным именно для бронхиальной астмы является возникновение приступа в предутренние часы. У многих людей он возникает при резком вдыхании холодного воздуха, после физической нагрузки и как реакция на стресс.
• Шумное дыхание – сухие хрипы слышны на расстоянии и выражены тем сильнее, чем уже просвет дыхательных путей. Дыхание частое, поверхностное.
• Изнуряющий кашель – возникает при кашлевой форме бронхиальной астмы в тех же условиях, что и приступ удушья. Может быть сухим или с вязкой прозрачной мокротой. Чаще всего встречается у детей.
• Кожа бледная, с синюшным оттенком из-за недостаточного поступления кислорода из дыхательных путей.
• Раздутая грудная клетка – во время приступа и в далеко зашедших стадиях болезни она не может до конца вытолкнуть воздух из легких, приобретает бочкообразную форму.

Во время приступа бронхиальной астмы больной принимает характерную позу для облегчения дыхания – садится и упирается руками в колени, приподнимая плечевой пояс.

В зависимости от частоты приступов и их тяжести доктор назначит лекарства либо для постоянного приема, либо для купирования обострений. Наблюдают таких пациентов терапевт и аллерголог-иммунолог.

 

Самым эффективным способом доставки лекарственных веществ в дыхательные пути является ингаляция. Поэтому для лечения бронхиальной астмы применяют небольшие ингаляторы, которые содержат противовоспалительные и бронхорасширяющие препараты:

• глюкокортикоиды – снимают воспаление;
• агонисты бета2-адренорецепторов – расслабляют стенку бронха.

Их нельзя применять бесконтрольно, так как это приводит к прогрессированию болезни, грибковым поражениям ротовой полости и дыхательных путей.

 

• Противоаллергические – применяют для предупреждения развития обострения;
• Расслабляющие стенку бронха, используется для снятия приступа удушья.

Для облегчения состояния и снижения частоты обострений используют дополнительные методы лечения:

 

• спелеотерапия – лечение микроклиматом карстовых пещер;
• галотерапия – в лечебной камере искусственно создают условия, имитирующие солевую пещеру;
• акупунктура – воздействие иглами на биологически активные точки человека;
• санаторно-курортное лечение – лучше выбирать их в климатической зоне постоянного проживания, чтобы смена климата не привела к очередному обострению;
• дыхательная гимнастика.

Соблюдение рекомендаций врача по лечению бронхиальной астмы и образу жизни позволят вам замедлить прогрессирование болезни и сохранить активность.