Бедренная грыжа

Бедренная грыжа - что это такое?

Бедренная грыжа представляет собой выпадение какой-то части кишечника либо сальника сквозь бедренный канал за границы передней брюшной стенки. Этот редкий вид грыжи может образовываться у детей в первый год жизни из-за слабости соединительной ткани либо у взрослых в период от 40 до 60 лет по причине ослабления бедренного кольца. Из-за физиологического строения таза бедренная грыжа отмечается в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Бедренные грыжи встречаются в 6-8% случаев образования грыжевых выпячиваний. Эти грыжи обычно не достигают внушительных размеров, но часто осложняются защемлениями.

Бедренная грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого содержимого и грыжевого мешка. Воротами для бедренной грыжи является бедренный канал - патологическое отверстие в мышечном пространстве бедренного треугольника.

Грыжевой мешок образован поперечной фасцией, подбрюшинной клетчаткой, клетчаткой сосудистой лакуны и решетчатой фасцией. Грыжевым содержимым, как правило, являются большой сальник и петли тонкой кишки, реже - толстая кишка, мочевой пузырь, яичко - у мужчин, яичник с трубой матки - у женщин.

Симптомы бедренных грыж

Симптоматика бедренной грыжи напрямую зависит от степени ее сформированности. Грыжа может долго оставаться незамеченной. Потом понемногу появляются симптомы болезни: боль внизу живота, в паху, которая усиливается при долгой ходьбе, тяжелой физической работе.

На полной стадии развития грыжи ее становится сложно не заметить, так как в этот период формируется явное выпячивание полусферической формы. Обычно оно имеет небольшие размеры и гладкую поверхность. Оно выпячивается при натуживании и в положении стоя, вслед за вправлением исчезает с характерным урчанием.

В случае нахождения в грыжевом мешке кишечных петель, отмечается явное вздутие живота. Если одновременно грыжа передавливает бедренную вену, у пациента может развиться отек и даже онемение ноги. Если в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь, появляются дизурические расстройства.

Терапия бедренной грыжи

Бедренная грыжа относится к состояниям, когда медикаментозная терапия не дает эффекта. Для терапии этого заболевания требуется хирургическое вмешательство. В хирургии используется два способа пластики - со стороны пахового канала и бедра.

При операции грыжевой мешок обнажают из нескольких разрезов: косого ниже или выше паховой связки, вертикального, Т-образного, углообразного.

Самые распространенные способы при бедренной грыже - это способы Локвуда, Бассини, Абражанова.

При применении способа Локвуда грыжевой мешок обнажают посредством косого разреза, который идет ниже пупартовой связки и строго в параллели с ней либо вертикального разреза, смещенного в медиальную сторону. Вслед за обработкой грыжевого мешка обычным методом осуществляется пластика бедренного кольца методом сшивания паховой связки с надкостницей лобковой кости несколькими швами.

Способ Бассини разнится от способа Локвуда наложением дополнительного ряда швов - между гребешковой фасцией и полулунным краем овальной ямки.

Способ Абражанова используют с целью профилактики рецидива грыжи. Шейку грыжевого мешка прошивают и перевязывают длинной нитью, ее концы с помощью иглы выводятся сквозь внутреннее отверстие бедренного канала и мышечный слой брюшной стенки изнутри наружу на 1,2 см выше пупартовой связки. Потом этими самыми нитями завязку подшивают к связке Купера. Нити перевязываются.

Из операций при бедренной грыже, выполняемых со стороны пахового канала, обычно применяют следующие.

При хирургическом вмешательстве по способу Руджи разрез кожи и подкожной клетчатки выполняется как при паховой грыже. Вскрывается передняя стенка пахового канала, рассекается поперечная фасция. Семенной канатик отводится кверху. Выделяется шейка грыжевого мешка, его обрабатывают по стандартной методике. Паховый канал восстанавливают сшиванием рассеченной поперечной фасции.

Применяя способ Парлавеччио, внутреннее отверстие бедренного канала закрывается двумя рядами швов: первым подшиваются края внутренней косой и поперечной мышцы к надкостнице лонной кости и повздошно-лонной связке; вторым - эти же мышцы фиксируют к краю паховой области.

Операция при бедренной грыже включает в себя вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержания, вправление содержимого грыжи в брюшную полость, перевязку, иссечение грыжевого мешка и пластику канала грыжи.

Бедренная грыжа - достаточно серьезное заболевание. Самолечение здесь недопустимо. Нужно обязательно обратиться к специалисту.