Запоры

Чаще всего к проктологу обращаются с жалобами на геморрой. Это заболевание возникает из-за изменения кровотока вен геморроидальных сплетений заднего прохода — так образуются геморроидальные узлы.

Постоянная сидячая или стоячая работа повышает вероятность развития геморроя. В группе риска - программисты, бухгалтеры, учителя, водители, продавцы. Заболевает может проявиться и после резкого повышения внутрибрюшного давления при родах, беременности и запорах. 

Если у пациента хронические запоры, то, скорее всего, есть и геморрой. Запором называют состояние, когда акт дефекации замедлен, затруднен или недостаточен. Избыток каловых масс нарушает кровоток в сосудах прямой кишки, и появляются геморроидальные узлы.

Дефекация при запорах

Длина человеческого кишечника около 10 метров, он представляет собой петлю в брюшной полости. Когда по кишечнику движется пищевой ком, он совершает колебательно-сократительные движения. Если пища движется медленнее — появляются симптомы отравления каловыми массами.

Опорожнение кишечника при запорах становится проблемой. В норме оно происходит:

• ежедневно (64%), 
• через день (6,8%)
• или два раза в день (22%).

Режим стула зависит от особенностей организма и питания. Не всякая задержка опорожнения кишечника — запор: о патологии говорят, только если промежутки между опорожнением кишечника более трех дней. Запор может проявляться эпизодически из-за стресса, новых продуктов питания, физической нагрузки и даже выходных в бане.

Запоры бывают ложными и истинными. Причина истинного запора в нарушении функции кишечника, тогда как при «ложном» ежедневный стул нарушен из-за недостатка пищи. Такое происходит, если человек придерживается строгой диеты и его беден клетчаткой, но содержит те продукты, которые при переваривании оставляют минимум остатков (сыр, масло, яйца). А если выпивать в день вдвое меньше жидкости, чем обычно, снижается количество желудочного сока, что тоже приводит к запорам.

Вот как изменяется опорожнение кишечника при запоре:

• задержка стула от 2 до 5 дней и дефекация реже трех раз в неделю;
• сильное «натуживание» во время дефекации;
• малое количество кала (меньше 100 граммов);
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• изменение формы каловых масс — «орехоподобная» форма или жесткий кусковой кал.

Виды запоров

• Атонический запор связан с нарушением работы нервных клеток кишечника. Из-за слабого мышечного аппарата брюшной стенки пища задерживается в кишечнике дольше обычного (до 24 и более часов). Начинается брожение, которое приводит к воспалительным заболеваниям кишечника.
• Спастический запор появляется из-за спазма кишечника, когда пища не может нормально двигаться, при этом ее остатки гниют. Этот вид запоров встречается при неврозах или чрезмерном выделении желудочного сока. Пациента могут мучить боли в кишечнике, а каловые массы при дефекации похожи на «овечий помет».
• Органический запор связан с механическим препятствием в кишечнике, например, при перегибах кишечных петель, дивертикулах или опухолях.
• Привычный запор возникает, когда отхождение кала нарушено. Стенки прямой кишки растянуты слишком сильно, и рефлекторный позыв к опорожнению кишечника пропадает. При этом каловые массы поступают обратно в прямую кишку.
• Привычный запор — частая проблема в пожилом возрасте, спровоцировать его могут поражения мозга и регулярные очистительные клизмы.

Симптомы запоров

Диагноз «запор» можно предположить, если появилось:

• чувство давления в прямой кишке;
• чрезмерное газообразование;
• чувство переполнения кишечника.

Стоит записаться на прием к врачу, если изменилась форма кала («овечий кал», тонкие ленты или трубочки), появились кровяные прожилки, слизь или жидкость. А в некоторых случаях потребуется и срочная медицинская помощь. Опасно, когда запор сочетается:

• с тошнотой;
• потерей аппетита;
• высокой температурой;
• болью в области живота;
• повышенным газообразованием и судорогами.

Если появилось вздутие живота и газы не отходят, необходимо звонить в скорую: такое сочетание симптомов может указывать на непроходимость кишечника и угрожать жизни.

Лечение запоров

Тем, кто страдает хроническими запорами, гастроэнтерологи и проктологи советуют изменить образ жизни:
приучиться производить дефекацию в одно и то же время (утро, вечер) — нужно выделить 10–15 минут для расслабления и опорожнения кишечника;

• добавить в рацион свежие овощи, фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, сливовый сок;
• делать физические упражнения, облегчающие опорожнение кишечника и снимающие стресс;
• обратиться к психотерапевту, если причина запора в стрессе.

Если самостоятельное лечение не помогает и запор длится более недели, необходимо показаться врачу.

Лечение запоров

Что бы ни было причиной запора, его важно начать лечить, пока заболевание не стало хроническим. Вот как специалисты помогают пациентам с запорами:

• определяют причины запора (анальные трещины, геморрой, онкология);
• составляют рекомендации по лечебному питанию и режиму физической активности;
• назначают свечи или клизмы, которые помогут опорожнению кишечника;
• прописывают мягкие слабительные средства — как временную меру, чтобы препараты не вызвали привыкания.