Нефроптоз

Термином нефроптоз обозначается такое состояние почки, при котором она отличается патологической подвижностью. Распространенность заболевания выше среди женщин, чаще смещается правая почка. У патологии имеются свои причины возникновения и эффективные методы лечения, зависящие от выраженности степени подвижности органа.

Что такое нефроптоз

У человека имеется две почки, обе они находятся в специальном ложе, в котором поддерживаются за счет связок, фасции почки, жировой клетчатки, внутрибрюшного давления. При вдохе почка смещаются вниз примерно на 2-3 см, при выдохе занимают свое обычное местоположение. Изменением своего положения почка реагирует и на движения, совершаемые человеком. Такое ритмичное колебание органов улучшает кровоток в них и способствует лучшему очищению.

Нефроптозом называют такое состояние, при котором движения органа становятся аномальными. Почка может без особых на то причин смещаться вниз-вверх, находиться долго в полости таза или в брюшной полости. Блуждающая почка часто поворачивается вокруг своей оси, переворачивается, смещается в сторону. Обычно затем орган возвращается на свое место, но продолжающееся ослабление связочного аппарата может привести к тому, что почка спаечным процессом фиксируется в аномальном для нее месторасположении.

Более частое смещение почки с правой стороны объясняется тем, что орган слева имеет более прочный связочный аппарат и расположен в норме несколько выше. Женщины больше подвержены нефроптозу из-за более широкого таза, высокой эластичности связок, сниженного тонуса мышц брюшной полости. Все это создает благоприятные условия для смещения почек вниз.

Причины

Нефроптоз чаще всего возникает у людей, с возрастом в промежутке от 30 и до 60 лет. Причины развития этого заболевания связаны с перерастяжением, травмированием связок, с изменением давления внутри брюшной полости, с нарушением анатомического ложа почки. К группе этих причин чаще всего относят:

• Резкое похудение, что может быть связано с серьезной болезнью или с диетой.
• Резкое, неправильное поднятие тяжелых предметов, что приводит к травмированию связок и к усилению внутрибрюшного давления.
• Травмы в области спины, приводящие к гематомам, ушибам связок и отечности области почек.
• Врожденную аномалию строения соединительной ткани. Эта патология приводит к ослаблению связок.
• Новообразования брюшной полости.

У детей нефроптоз может быть спровоцирован перенесенным в раннем возрасте рахитом, заболеванием дыхательной системы с сильным и длительным по времени кашлем. Опущение почки у женщин в большинстве случаев выявляется после родов. Ослаблению связочного аппарата в этом случае способствует изменившийся гормональный фон, растяжение мышц живота, дряблая брюшная стенка.

Симптомы нефроптоза

Нефроптоз может быть как односторонним, таки двусторонним. Клиническая картина заболевания зависит от стадии развития патологии, всего этих стадий три.

На первой стадии при осмотре пациента врач может прощупать на вдохе опускающуюся почку через брюшную стенку. На выдохе почка вновь уходит вверх за ребра и не пальпируется.

На второй стадии почку можно прощупать как на вдохе, так и на выдохе при условии, что пациент находится при осмотре в вертикальном положении. Если человек примет вертикальную позу, то почка вновь займет свое анатомическое положение.

На третьей стадии орган выходит из своего ложа независимо от того двигается человек, стоит или лежит. Почка у некоторых людей перемещается даже в полость таза.

Основное проявление нефроптоза это боль, вначале она незначительная, схваткообразная, возникает только после чрезмерных физических усилий. По продолжительности боль может беспокоить как несколько минут, так и до нескольких часов. По мере усиления подвижности органа боли становятся сильными и нередко сопровождаются тошнотой, ухудшением общего самочувствия, потерей аппетита.

На 2-3 стадии нефроптоза заболевание может проявляться болезненностью по типу почечной колики с иррадиацией болей в паховую область, половые органы. Помимо этого отмечаются нарушения в работе кишечника, изменения со стороны нервной системы, выражающиеся раздражительностью, повышенной нервозностью, у части больных депрессией.

Постоянное смещение почки негативно сказывается и на состоянии отходящих от нее сосудов и на мочеточнике. Эти органы не только растягиваются, но и деформируются, возможен их перегиб. Изменение анатомии сосудов создает предпосылки для ухудшения кровообращения и нарушение оттока мочи. Это приводит к развитию пиелонефрита, артериальной гипертензии. Воспаление органа, гемодинамические и уродинамические нарушения становятся причиной образования камней, повышают риск развития инсультов, при беременности могут вызвать самопроизвольный аборт.

Принципы лечения нефроптоза

Лечение нефроптоза подбирается в зависимости от его стадии. На первой стадии возможно излечение, если пациент в полном объеме будет следовать следующим рекомендациям:

• Выполнять специальную гимнастику, направленную на укрепление связочного аппарата и мышечного корсета. Комплекс занятий должен подобрать врач.
• Проходить курсы массажа.
• Носить специальный бандаж, подобранный в индивидуальном порядке. Поддерживающий пояс обязательно надевается утром еще в постели, в то момент когда совершается выдох.
• Подобрать правильные способы питания. В рационе должны присутствовать разнообразные продукты, исключением становятся блюда, содержащие острые приправы, которые могут раздражать ткани почки. Необходимо специальную диету подобрать и тем больным, нефроптоз у которых вызван резким похудением.
• Медикаменты для лечения нефроптоза подбираются только в том случае, если выявлены осложнения этого заболевания – пиелонефрит, гипертоническая болезнь, камни. При сильных болях показано курсовое или однократное применение анальгетиков или спазмолитиков.

Хирургическое лечение пациентам предлагается в случае отсутствия выраженного эффекта от проведенной консервативной терапии. При проведении операции почка возвращается на свое нормальное местоположение и укрепляется в этом месте.