Варикозная болезнь

Описание болезни

Варикозная болезнь – это заболевание, при котором стенка подкожных вен теряет свою эластичность. Дело в том, что в здоровом состоянии основной отток крови в ногах проходит по глубоко расположенным венам и на подкожные (поверхностные) приходится не более 10-15% нагрузки. Распределением объема крови занимаются специальные клапаны, располагающиеся как в самих поверхностных и глубоких венах, так и в сосудах, соединяющих их между собой (перфорантные и коммуникантные вены. В результате нарушения работы этих клапанов, давление в поверхностных венах существенно возрастает, возникает эффект "обратного кровотока", застоя крови. В результате этого сосуды растягиваются, на отдельных их участках образуются узловатые расширения, которые и дали название этой болезни (varix на латыни означает «узел»). Подавляющее большинство больных, обращающихся к флебологу, имеют у себя признаки именно варикозной болезни.

Причины заболевания 

Развитию варикозного расширения вен может способствовать множество факторов. Итак, давайте посмотрим, находитесь ли Вы в группе риска:

Наследственность 

Имеет большое значение для оценки вероятности развития варикозной болезни. Известны случаи, когда заболевание носит ярко выраженный «семейный» характер – болеют варикозной болезнью практически все члены семьи по нисходящей линии.

Женский пол 

Согласно статистике, женщины страдают варикозом в 3-4 раза чаще мужчин. Это позволило в свое время даже предположить, что заболевание генетически запрограммировано, хотя более вероятной виной тому являются беременность и роды.

Беременность и роды 

Первые признаки варикозной болезни во время беременности появляются у 50% женщин. Изменение гормонального фона приводят к снижению тонуса вен, а растущая матка сдавливает вены таза, в результате чего повышается давление в венах ног. Большую нагрузку вены испытывают во время родов, когда резко повышается внутрибрюшное давление и вены сильно расширяются.

Работа, связанная с подъемом тяжестей 

часто вызывает развитие варикозной болезни. Повышение внутрибрюшного давления при напряжении мышц брюшного пресса является причиной увеличения венозного давления и расширения вен ног. В равной степени рискуют заболеть как лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, так и те, кто чрезмерно увлекается занятиями в тренажерном зале.

Длительная работа на ногах 

Если Ваша профессия связана с длительным пребыванием на ногах, Вы автоматически попадаете в группу риска по развитию варикоза. В положении стоя и сидя вены испытывают повышенную нагрузку.

Прием гормональных средств 

Этот фактор риска относится к женщинам, поскольку речь идет о препаратах, содержащих женские половые гормоны (эстрогены и гестагены). 

Безусловно, наличие только одного из перечисленных факторов вовсе не означает, что у вас появятся варикозные вены, но все же нужно быть настороже и при появлении неприятных ощущений в ногах проконсультироваться у флеболога, для того чтобы вовремя выявить начинающуюся болезнь и своевременно принять необходимые меры. Ведь чем раньше начинается лечение или профилактика – тем эффективнее они будут. Консультация врача становится необходимой при совокупности нескольких из вышеперечисленных факторов – только врач может правильно оценить Ваши жалобы и провести грамотное обследование.

Осложнения варикоза

Венозный тромбоз 

состояние, при котором в просвете вены образуется кровяной сгусток (тромб). Венозный тромбоз – довольно грозное осложнение варикоза, резко ухудшающее прогноз течения болезни и эффективности лечения. Основной причиной развития данного заболевания является несвоевременное обращение к врачу, либо грубое нарушение врачебных рекомендаций.

Тромбофлебит 

воспаление и тромбоз поверхностных вен. Самым опасным вариантом поверхностного тромбофлебита является так называемый «острый восходящий тромбофлебит с переходом на глубокие вены». Как правило, он развивается только в случае несвоевременного обращения к доктору или при невыполнении его рекомендаций, зачастую требует немедленного хирургического вмешательства.

Трофические расстройства, трофические язвы 

неизбежный исход варикозной болезни при отсутствии лечения. В результате нарушения тканевого питания и воспалительного процесса развивается уплотнение подкожной клетчатки, истончение и потемнение кожи с последующим формированием трофической язвы (такая язва существует длительное время, устойчива к лечению, очень медленно закрывается). Трофические расстройства резко увеличивают сроки лечения и снижают его эффективность. Стоит отметить, что трофические расстройства – удел не только пожилых больных. Около 15% больных в возрасте до 40 лет при наличии выраженного поражения крупных подкожных вен уже имеют трофические расстройства.

Кровотечение из варикозных вен 

довольно серьёзное, а иногда и опасное для жизни, осложнение варикоза. Над длительно существующими варикозными венами кожа истончается и малейшая травма может привести к развитию кровотечения.

Диагностика заболевания 

Достаточно открыть любой модный журнал или популярную газету, чтобы увидеть несколько объявлений, предлагающих вам быстро и безболезненно избавиться от варикоза. Чтобы понять, что стоит за этими заманчивыми обещаниями, нужно иметь представление о следующем: 

• что такое венозная система нижних конечностей и как она работает;
• почему развивается варикозная болезнь, к каким последствиям она может привести;
• современные способы диагностики и лечения, применяющиеся в современной флебологии. 

Основой диагностики заболеваний вен является осмотр опытным флебологом, ультразвуковые исследования вен и создание гемодинамической модели заболевания. Правильная диагностика варикоза является ключевым фактором для правильного лечения. 

Варикоз требует самой тщательной многосторонней оценки специалистом, имеющим значительный клинический опыт. Именно поэтому мы уделяем высокое внимание ультразвуковой диагностике - краеугольному камню в лечении варикоза. Современные УЗ-аппараты в руках опытных специалистов позволяют выявлять сегменты венозного русла с несостоятельными клапанами и обратным кровотоком (венозный рефлюкс), зачастую на ранних стадиях. 

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ: 

Осмотр флебологом
Доктор осматривает пациента стоя и лежа. Стоя вены наполняются кровью и становятся видны расширенные стволы подкожных вен и варикозные узлы. Осмотр дает ценную информацию о стадии заболевания, вариантах гемодинамических изменений и позволяет правильно сориентировать врача ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковое дуплексное сканирование
(это простое ультразвуковое исследование, не требующее предварительной подготовки) дает незаменимую информацию о состоянии клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен и о наличии и протяженности патологических сбросов. Измеряются диаметры варикозных вен. Уточняется наличие свежих тромбов и посттромбофлебитических изменений вен, а так же уточняется гемодинамическая модель заболевания.

Создание гемодинамической модели варикозной болезни и плана лечения
Выбор метода лечения (лазеротерапия, склеротерапия или операция) зависит от диаметра пораженных вен, наличия патологических сбросов и протяженности варикозных изменений. Нет необходимости стандартно удалять все подкожные вены. Мы устраняем только варикозные притоки и стволы с учетом патологического движения крови. Это позволяет сохранить функционирующие вены, необходимые для нормального венозного оттока.

Профилактика варикоза

Для профилактики и лечения варикоза большое значение имеет правильный образ жизни. Пациентам, страдающим варикозной болезнью, рекомендуется много двигаться, меньше сидеть и стоять. Для отдыха и улучшения венозного оттока желательно периодически вытягивать ноги на уровень груди, использовать специальную подставку для ног при сидячей работе. По возможности при работе и путешествии на транспорте надевать компрессионные гольфы или чулки. Очень полезно плавание, велосипед и тренажер, массаж ног.  Не желательно  поднимать  тяжести  вверх, но можно  лежа.  Занятия на беговой дорожке и в тренажерном  зале  желательно  проводить  в  компрессионном  трикотаже.