Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов

Склеротерапия (склерозирование) геморроидальных узлов — инъекционная методика лечения варикозно расширенных вен прямой кишки. Склеротерапия стала возможна благодаря изучению свойств венозных оболочек, поведения тканей в тех или иных условиях. Внутренняя венозная оболочки (эндотелий) воспаляется в ответ на попадание в просвет сосуда некоторых веществ, затем разрушается, венозный просвет сужается и в итоге вена спадается, на ее месте формируется полоска соединительной ткани.

Была создана отдельная группа препаратов — склерозанты. К ним относятся инъекционные растворы на основе оксиэтилированных спиртов, тетрадецилсульфата натрия и других действующих веществ, способных вызвать местное повреждение венозного эндотелия, не нанося вряд остальному организму.

Преимущества склерозирования геморроя:

• минимальная нагрузка на организм пациента: используется местная анестезия, препараты вводят непосредственно в варикозное сплетение;
• мало противопоказаний;
• манипуляция занимает до получаса, эффект ощущается сразу, окончательно вены спадаются в течение 3-5 дней;
• короткий период реабилитации: фактически это процедура амбулаторная или дневного стационара, не требующая госпитализации;
• универсальность: можно использовать для неотложной и плановой терапии.

Склеротерапию геморроидальных узлов в Москве в клинике «Медквадрат» проводят сертифицированными препаратами, использование которых разрешено на территории России.

Показания к склеротерапии геморроя

Склеротерапия наружных и внутренних геморроидальных узлов - «золотой стандарт» неоперативного лечения, ее применяют для:

• терапии геморроя I-III стадии как самостоятельную манипуляцию;
• подготовки к оперативному вмешательству при IV стадии заболевания, как вспомогательную процедуру;
• оказания неотложной помощи при геморроидальных кровотечениях.

На III стадии заболевания, в зависимости от состояния пациента, количества и расположения узлов хирург проктолог может использовать и другие манипуляции в сочетании со склерозированием.

Как проводится склеротерапия геморроидального узла?

Склеротерапию наружных, внутренних геморроидальных узлов проводят в амбулаторном отделении, без использования анестезии. На предварительной консультации врач подбирает препарат, в зависимости от размера, количества и расположения узлов. В день процедуры пациент приходит в клинику, в процедурном кабинете:

1. Ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленных суставах, специалист проктолог обрабатывает анальную область антисептиком, гелем-анестетиком.
2. В прямую кишку пациента врач вводит аноскоп, чтобы получить доступ к узлам, визуально оценить их количество, размер, расположение, необходимый объем препарата на одну процедуру. Дело в том, что за один сеанс рекомендуют склерозировать не более 2-х узлов, если их больше — понадобится повторное введение склерозантов.
3. Далее область введения препарата специалист обрабатывает антисептиком, через шприц с тонкой иглой, которая введена под углом 45º на глубину до 1,5 см, проктолог вводит в просвет варикозно-расширенной вены от 0,5 до 2 мл склерозанта (в зависимости от размера варикозного сплетения). Некоторое время (не более 2-3 минут) доктор держит иглу в том же положении, чтобы предотвратить истечение склерозанта через прокол, наблюдает за реакцией сплетения на препарат. Если узел несколько увеличился в размерах, слизистая вокруг стала более бледной — терапия прошла успешно.
4. Доктор вынимает иглу, повторно обрабатывает место инъекции антисептиком.

Процедура занимает от 10 до 20 минут, во время введения лекарства пациент может чувствовать небольшой дискомфорт, но если он ощущает сильную боль, странный привкус во рту, боль в правом подреберье — введение склерозанта немедленно прекращают.

После инъекций проктолог наблюдает пациента около 2 часов. В это время лучше ходить, сидеть или стоять. Лежать после склерозирования не рекомендуют. После контрольного осмотра врач назначает дату следующей консультации, дает рекомендации по послеоперационной диете, отпускает пациента домой.

Подготовка к операции

Перед инъекционной терапией надо пройти обследование у проктолога, согласовать объем, время, количество процедур. Если у пациента более 2 варикозных сплетений, то повторно склерозант вводят не ранее, чем через 2 недели после первого сеанса.

Утром в день процедуры достаточно очистить прямую кишку с помощью микроклизмы «Микролакс» или другим подобным препаратом. В клинику лучше подойти за 10-15 минут до времени приема, чтобы успокоиться, отдохнуть.

Результаты склеротерапии геморроидального узла

Как правило, состояние пациента становится лучше сразу после процедуры, но в редких случаях неприятные ощущения и дискомфорт сохраняются несколько дней. Чтобы сократить срок реабилитации и избежать осложнений, надо:

• примерно 2 недели после инъекций придерживаться рациона питания с большим количеством клетчатки, который будет стимулировать регулярное опорожнение кишечника;
• если есть проблемы со стулом, склонность к запорам, то надо принимать легкие слабительные (например, «Дюфалак»);
• первые 5-7 дней после процедуры надо избегать физических, эмоциональных перегрузок, посещений бани, сауны, солярия.

При появлении незначительной боли можно использовать стандартные обезболивающие, если боль усиливается, началось кровотечение — немедленно свяжитесь с проктологом клиники.

К сожалению, у склеротерапии есть недостаток: примерно в 4-12% случаев (по данным из разных источников) болезнь возвращается. Причин для этого несколько, но две самые главные:

1. После склерозирования пациенты перестают выполнять рекомендации врачей, а так как появление геморроя обусловлено в том числе и генетическими особенностями строения сосудов, то болезнь возвращается.
2. Феноменальные способности организма человека к регенерации: в редких случаях склерозированные вены восстанавливаются, снова формируя патологическое варикозное сплетение.

Поэтому, чтобы геморрой остался в прошлом, соблюдайте режим, выполняйте рекомендации врачей по предупреждению рецидива.