Лигирование геморроя
Остановка кровотечения из внутренних геморроидальных узлов методом лигирования
Геморрой — патологическое изменение кавернозных сосудистых сплетений, которые расположены в прямой кишке. По расположению, источнику кровоснабжения геморроидальные узлы делят на:
- внутренние: расположены выше зубчатой линии, кровоснабжаются терминальными веточками верхних и средних прямокишечных артерий;
- наружные или подкожные: расположены ниже зубчатой линии, кровоснабжаются нижними прямокишечными артериями;
- комбинированные.
Кровотечение — второе по частоте осложнение геморроя после выпадения варикозно-расширенных вен из просвета кишки. Для амбулаторной помощи пациентам с геморроидальным кровотечением разработана процедура лигирования сосудов, которую успешно применяют проктологи клиники «Медквадрат».
Лигирование геморроидальных узлов
Лигирование геморроя — малоинвазивная манипуляция, в ходе которой геморроидальный узел пережимают латексным или силиконовым кольцом, чтобы прекратить к нему поступление крови. Лигирование используют для неотложной помощи пациентам с кровотечениями из варикозных вен, лечения геморроя II-III степени.
Плюсы лигирования:
- процедуру можно проводить на амбулаторном приеме;
- достаточно местной анестезии;
- кольцо надевают за 10-15 минут, после этого пациент идет домой;
- использование вакуумного лигатора позволяет перевязывать узлы без выраженной ножки, с другими анатомическими особенностями;
- полная реабилитация после процедуры занимает до 3 недель;
- позволяет без хирургического вмешательства полностью излечить заболевание II-III стадии.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами имеет и свои недостатки:
- нельзя перевязывать более 2 узлов за один раз - возрастает риск развития вагусных симптомов (снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления и т. п.);
- невозможно использовать при циркулярном строении узлов, отсутствии четко сформированной «ножки»;
- эффективно только на II-III стадии;
- нельзя проводить при наличии анальных трещин, свищей, других сопутствующих проктологических патологий.
Доказана эффективность лигирования латексными кольцами в отдаленном послеоперационном периоде (более 6 месяцев) у 80% пациентов со II стадией заболевания полное излечение, остановка кровотечения - более 90%.
Цель и показания к лигированию геморроидальных узлов
Процедуру перевязки сосудистой ножки венозного сплетения проводят для:
- остановки геморроидального кровотечения;
- удаления патологически измененных сосудистых сплетений, лечения других проктологических заболеваний.
Методику используют для малоинвазивного лечения:
- геморроя II-III стадии: по данным «Ассоциации колопроктологов России» у пациентов со II стадией заболеваний эффективность методики выше, чем у пациентов с III стадией на 15-20%;
- папиллита — воспаления анальных сосочков;
- опущения передней стенки слизистой прямой кишки.
При множественных геморроидальных узлах лечение лучше проводить поэтапно: перевязывать за один сеанс не более 2 сплетений, делать интервалы между сеансами 3-4 недели.
Как выполняется латексное лигирование геморроидальных узлов
В процедурном кабинете пациента укладывают на кушетку на левый бок, в просвет прямой кишки вводят аноскоп — оптический прибор с овальным наконечником, вырезом для инструментов, полый внутри. Через просвет аноскопа подводят инструмент — вакуумный или механический лигатор.
Механический лигатор помогает хирургу захватить, зафиксировать варикозное сплетение, надеть на него кольцо. Вакуумный подсоединен к вакуумному отсосу, который создает отрицательное давление 0,7-0,8 атмосфер. Он не только дает возможность зафиксировать сосуды, но и помогает найти «ножку», если она нечетко выражена. Под действием отрицательного давления варикозное сплетение наполняется кровью, увеличивается в размерах, четче прорисовывается его анатомическое строение. Вакуумный лигатор как бы засасывает внутрь сосуды, хирург на них набрасывает 2 кольца из латекса или силикона, выравнивает давление, отпускает сосуды. После того как кольца надеты, лигатор вынимают из просвета кишки, процедура закончена.
Эластичные кольца сжимаются, перекрывают кровоснабжение варикозного сплетения, в течение 3-4 дней оно спадает, отмирает, эвакуируется вместе с каловыми массами. На месте перевязки образуется рубчик из соединительной ткани. Результатом лигирования становится выздоровление пациента.
Подготовка к операции
Возможность перевязки сосудов, наличие показаний и противопоказаний к лигированию геморроидальных узлов в Москве в клинике «Медквадрат» определяет врач. Только проктолог может оценить:
- объективную выраженность симптомов;
- особенности анатомического строения, тип, количество варикозных сплетений;
- стадию заболевания.
От этого напрямую будет зависеть успешность процедуры, скорость и качество реабилитации.
На консультации врач беседует с пациентом, проводит ректороманоскопию, рассказывает, какие анализы надо сдать перед манипуляцией, как изменить рацион питания. Вечером перед процедурой перевязки сосудов надо принять мягкое слабительное, чтобы очистить кишечник.
Отзывы
