Анальные трещины

Анальные трещины — продольные повреждения слизистой оболочки прямой кишки, которые сопровождаются развитием воспалительного процесса. Как правило, возникают у пациентов с другими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Патология проявляется в острой форме (когда трещина существует не более месяца), при несвоевременном обращении к проктологу дефект становится более глубоким, доходит до мышечной ткани, по краям образуются рубцовые изменения, а заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы и лечение анальной трещины

Основных симптомов, характерных для патологии, немного:

1. Боль: при острой форме приступы интенсивной боли сопровождают опорожнение кишечника, длятся до получаса. В хронической стадии резкая боль при дефекации длится не более 3-5 минут, но пациент постоянно чувствует дискомфорт или тупую ноющую боль.
2. Приступы «пульсации» в области прямой кишки характерны только для хронической стадии заболевания. Они возникают ночью из-за спазма сфинктера анального отверстия, могут вызывать нарушения сна.
3. Кровотечение: большее количество крови в кале, на туалетной бумаге характерно для острой стадии процесса, в хронической фазе кровотечения становятся более скудными.

При первых симптомах анальной трещины обратитесь к проктологу: раннее начало лечения позволит обойтись консервативными методиками, избежать осложнений, операции.

Консервативное лечение анальной трещины

Перед проктологом стоит несколько задач, которые надо решить с помощью медикаментов:

• купировать болевой синдром;
• снять спазм анального сфинктера;
• нормализовать процесс опорожнения кишечника, сделать так, чтобы дефекация не доставляла неприятных ощущений;
• запустить процессы регенерации, чтобы зажил дефект слизистой оболочки.

Пациентам назначают препараты местного (мази, ректальные свечи и т. д.) и общего (таблетки, инъекции) действия. Обычно курс лечения занимает несколько недель, если консервативная терапия малоэффективна — пациенту предлагают иссечение анальной трещины в Москве в клинике «Медквадрат».

Показания к операции

Хирурги клиники «Медквадрат» рекомендуют оперативное лечение, если у пациента:

• выраженный болевой синдром, который с трудом купируется медикаментами;
• курс консервативной терапии на протяжении 3-4 недель не принес ощутимого эффекта;
• появились осложнения: по краям трещины сформировались рубцы, образовался свищ и прочие;
• дефект слизистой образовался на фоне геморроя, других заболеваний прямой кишки.

Тактику оперативного вмешательства проктолог определит после обследования.

Подготовка к операции

Перед иссечением анальной трещины необходимо очистить кишечник, для этого можно на ночь принять слабительное или рано утром воспользоваться микроклизмой (например, препаратом “Микролакс”). Утром в день оперативного вмешательства желательно не завтракать, так как иссечение анальной трещины проводят под анестезией.

Проведение операции

Объем и техника оперативного вмешательства зависят от состояния пациента, стадии заболевания. Иногда достаточно иссечения анальной трещины и удаления рубцовой измененной ткани. При выраженном спазме кольцевых мышц операцию дополняют сфинктеротомией, чтобы купировать боль. При сочетанном поражении (геморрой плюс дефект слизистой) проводят иссечение части слизистой, пораженной патологией, лигирование или вапоризацию геморроидальных узлов под контролем допплера.

Как правило, хирургическое вмешательство длится от получаса до 45 минут (в зависимости от объема работы), его возможно провести в рамках дневного стационара. Для обезболивания используют внутривенную, эпидуральную или местную анестезию. Иссечение анальной трещина возможно:

• электрокоагулятором;
• радиоволновым аппаратом «Сургитрон»;
• лазером.

Выбор методики зависит от состояния пациента, особенностей заболевания.

Реабилитация после иссечения анальной трещины

Сразу после иссечения анальной трещины хирург вставляет тампон, пропитанный лекарствами, в прямую кишку, оставляет пациента на несколько часов под наблюдением в дневном стационаре. Далее в течение 2-3 дней надо будет приходить на осмотры, перевязки. Полностью послеоперационная рана заживает через 2-3 недели.

На весь период реабилитации надо:

• придерживаться рациона, стимулирующего ежедневное опорожнение кишечника (желательно утреннее), если изменение рациона не помогает — принимать легкие слабительные;
• вместо туалетной бумаги использовать детские влажные салфетки или биде;
• исключить острую, соленую пищу, фрукты с мелкими косточками, семечки;
• воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.

Если появились боли, кровотечение — немедленно обратитесь в клинику «Медквадрат».