Удаление кисты копчика

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, киста копчика, пилонидальный синус, синусовый тракт) - патологический процесс неустановленной этиологии, который сопровождается постепенным образованием под кожей тонкого узкого хода, идущего внутри мягких тканей крестцово-копчиковой области, присоединением воспаления. Наружу подкожный канал может открываться единичным или множественными отверстиями. Внутри копчикового патологического хода расположены потовые, сальные железы, волосяные луковицы.

Как правило, длительное время пилонидальный синус никак не проявляет себя, его можно обнаружить только случайно, увидев крошечные отверстия на поверхности кожи. При возникновении острого или хронического воспалительного процесса появляются симптомы пилонидальной болезни, с которыми пациенты обращаются к хирургам.

Причины возникновения кисты копчика

Единого мнения по поводу причин возникновения пилонидального синуса в медицинском сообществе нет. Врачи придерживаются двух основных точек зрения:

• Ассоциация колопроктологов России считают, что эпителиальный копчиковый ход формируется при нарушениях развития каудального отдела эмбриона. Из-за этого под кожей крестцово-ягодичной области формируется тонкий канал, который часто воспаляется в период полового созревания из-за изменения гормонального фона.
• Зарубежные специалисты склонны думать, что синусовый тракт - приобретенная патология, которая формируется на фоне травматического повреждения крестцово-копчиковой области. Кроме этого, на возникновение пилонидальной болезни могут оказать влияние: неправильный рост волос, выраженный волосяной покров, особенности анатомии (например, глубокая ягодичная складка). Анатомические особенности приводят к врастанию в кожу кончиков волос, формированию кист, впоследствии происходит закупорка волосяных фолликулов, увеличение размеров сальных желез, постепенное формирование абсцесса.

Вне зависимости от взглядов на причины появления синусового тракта, врачи всего мира сходятся во взглядах на лечение патологии. Признано, что консервативная терапия неэффективна, пациентам с эпителиальным копчиковым ходом рекомендовано хирургическое вмешательство.

Показания и противопоказания к удалению кисты копчика

Показание для удаления кисты копчика в Москве в клинике «Медквадрат» одно - подтвержденный диагноз пилонидальной болезни. Хирургические методики, сроки проведения операции зависят от состояния пациента, характера течения, стадии и выраженности воспалительного процесса.

Если в момент обращения к хирургу у пациента наблюдается активное воспаление мягких тканей с формированием абсцесса, выраженным болевым синдромом, то оперативное лечение проводят в два этапа:

• сначала дренируют гнойный очаг, чтобы снизить выраженность боли, уменьшить риск послеоперационных гнойных осложнений;
• затем проводят оперативное лечение основной патологии (иссечение ЭКХ).

Если пациент обратился к врачу в «холодную» стадию, то операцию по удалению кисты копчика назначают сразу.

Абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению пилонидального синуса практически нет: если у пациента есть сопутствующая патология, которая может осложнить ход операции, то к оперативному вмешательству его готовят коллегиально, совместно с врачами других специальностей.

Подготовка к удалению кисты копчика

Оперативное вмешательство проводят в условиях стационара, с использованием общей анестезии. Предоперационная подготовка включает стандартное обследование, которое назначают перед любым хирургическим лечением:

• сдать клинические анализы крови и мочи, коагулограмму, основные биохимические показатели;
• пройти исследование крови на титр антител к ВИЧ, вирусному гепатиту, сифилису;
• получить данные инструментальных исследований: ЭКГ, ФЛГ и других.

При наличии сопутствующих заболеваний пациента обязательно осматривает терапевт и врач профильной специализации (например, для пациентов с сахарным диабетом первого или второго типа обязательно пройти прием у эндокринолога).

Хирургическое лечение

Ассоциация колопроктологов России рекомендует несколько методик проведения оперативного лечения:

• При хроническом воспалении ЭКХ, которое проходит без формирования абсцессов мягких тканей, рекомендована эндоскопическая абляция копчикового хода. В процессе оперативного вмешательства могут использоваться разные эндоскопические инструменты, электрокоагулятор и другое оборудование операционной.
• При хроническом воспалении ЭКХ, которое сопровождается формированием гнойного свища, рекомендована синусэктомия. то есть в процессе оперативного вмешательства хирург иссекает эпителиальный ход, дренирует гнойные очаги.
• При обширных гнойных очагах, запущенных формах ЭКХ проводят синусэктомию с последующей пластикой обширных тканевых дефектов и так далее.

Главное при использовании любой оперативной методики - удаление источника гнойного воспаления, полное закрытие эпителиального хода.

Реабилитация

В раннем послеоперационном периоде пациентам проводят ежедневные перевязки, чтобы до минимума снизить риск развития послеоперационных гнойных осложнений. Примерно на 7-10 день пациента выписывают из стационара домой, рекомендуют щадящий режим физической активности, амбулаторное наблюдение у врача проктолога. К работе можно приступать не ранее, чем через 21 день после хирургического вмешательства.