Удаление кисты молочной железы
Киста молочной железы — доброкачественное образование, представляющее собой замкнутую полость, заполненную серозным или коллоидным содержимым. Стенка кисты образована из железистого эпителия и соединительной ткани. Кистозные образования возникают из-за гормонального дисбаланса, локальных воспалительных процессов или нарушений оттока секрета в млечных протоках.
На ранних стадиях киста не вызывает жалоб и часто выявляется случайно во время УЗИ или маммографии. Со временем возможны тянущие боли, чувство давления, уплотнение в груди. Изменения размеров связаны с колебаниями гормонального фона и фазами менструального цикла.
Единственный способ полностью избавиться от кисты — ее удаление. Чтобы убрать патологический очаг без риска повторного заполнения полости, проводят пункцию с аспирацией жидкости или секторальную резекцию.
Виды кист молочных желез
Различают:
- солитарные кисты — одиночные полости с плотной капсулой, чаще односторонние;
- множественные — группы мелких образований в разных отделах железы;
- протоковые — связаны с расширением млечных протоков, чаще встречаются у женщин в пременопаузе;
- фиброзно-кистозные изменения — множественные мелкие полости на фоне разрастания соединительной ткани, сопровождающиеся плотностью и неравномерностью структуры груди.
Основные причины
Формирование кистозных полостей напрямую связано с гормональным фоном женщины. Избыточная продукция эстрогенов при относительном дефиците прогестерона вызывает застой секрета в протоках, что со временем приводит к образованию полостей. Нарушения регуляции могут быть системными, например, при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников.
К факторам, повышающим риск появления кист, относят:
- эндокринные патологии (гипотиреоз, гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников);
- длительный стресс, бессонницу, эмоциональные перегрузки;
- ожирение и метаболический синдром, при которых жировая ткань сама синтезирует эстрогены;
- травмы и воспалительные процессы в молочных железах;
- бесконтрольный прием гормональных контрацептивов и заместительной терапии без наблюдения маммолога;
- поздние роды или длительное отсутствие лактации.
Благоприятные условия для образования кист создают колебания уровня половых гормонов в репродуктивном возрасте и в период пременопаузы.
Когда кисту в молочной железе нужно удалять
Решение о хирургическом лечении принимается после обследования и подтверждения доброкачественного характера образования. Удаление показано в следующих случаях:
- киста растет, несмотря на медикаментозную терапию;
- появляются боли, чувство давления, дискомфорт во время движения или сна;
- стенка капсулы утолщается, внутри появляются включения или перегородки;
- содержимое кисты содержит кровь или гной;
- образование нарушает форму груди или вызывает выраженный косметический дефект;
- есть подозрение на пролиферативные изменения или риск злокачественного перерождения.
Обследование перед удалением кисты молочной железы
Чтобы выбрать оптимальную тактику — пункционное удаление, склерозирование или секторальную резекцию, проводится обследование:
Обследование включает несколько этапов:
-
Консультация маммолога и хирурга
Специалист проводит осмотр, пальпирует молочную железу, оценивает подвижность и плотность образования, состояние кожи и регионарных лимфоузлов.
-
Ультразвуковое исследование
УЗИ определяет точные размеры кисты, толщину капсулы, характер содержимого и наличие перегородок. Чтобы оценить кровоток и исключить пролиферативный рост, назначают УЗИ с доплером.
-
Маммография
Делают женщинам старше 40 лет для исключения сопутствующих структурных изменений и онкологической патологии.
-
Пункционная биопсия
Содержимое кисты берут для цитологического анализа. Исследование подтверждает доброкачественный характер образования и исключает наличие атипичных клеток.
-
Анализы перед операцией
Стандартно выполняются общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на ВИЧ, гепатиты, ЭКГ и заключение терапевта о допуске к хирургическому вмешательству.
Процедура удаления кисты молочной железы
Тактика зависит от размеров, строения и характера кисты, а также от состояния тканей молочной железы. В любом случае задачей врача является полное удаление образования с сохранением здоровых структур и формы груди.
-
Пункционное удаление (аспирация содержимого)
Если киста небольшая и имеет тонкие стенки, врач выполняет пункцию — через кожу вводится тонкая игла, жидкость из полости отсасывается шприцем, а содержимое отправляют на цитологическое исследование. Манипуляция проводится под контролем УЗИ. После эвакуации жидкости стенки кисты спадаются и склеиваются.
Чтобы предотвратить повторное накопление секрета, в некоторых случаях выполняют склерозирование. Внутрь вводят небольшое количество этанола или специального раствора, вызывающего «склеивание» стенок капсулы. Метод не требует госпитализации и занимает не более 20 минут.
-
Хирургическое удаление (секторальная резекция)
Если образования крупные, многокамерные или повторно возникающие, операция выполняется в условиях стационара. Хирург намечает границы сектора, где расположено образование, делает разрез по естественным линиям груди, аккуратно выделяет и удаляет кисту вместе с окружающими тканями в пределах здоровых границ. Материал сразу отправляется на гистологическое исследование.
Кровотечение останавливается коагуляцией, в рану устанавливают дренаж на 1–2 дня для оттока серозной жидкости. Рану ушивают косметическим внутрикожным швом, накладывают стерильную повязку. Обычно операция длится 30–40 минут.
Восстановление после удаления
После пункционного удаления или склерозирования пациентка возвращается к обычному ритму уже в день процедуры. Повязку оставляют на 24 часа, затем заменяют стерильной. В течение нескольких дней нужно избегать давления на грудь и перегрева области вмешательства.
После секторальной резекции восстановление занимает немного больше времени. Первые сутки пациентка находится под наблюдением в стационаре. Болевые ощущения умеренные и легко контролируются обезболивающими препаратами. Дренаж удаляют через день, повязки меняют ежедневно. Швы снимают через неделю–десять дней.
В период заживления запрещено физическое напряжение, подъем тяжестей и активные тренировки. Кожу вокруг разреза нужно беречь от влаги, трения и солнца. После полного заживления врач рекомендует носить поддерживающее белье, которое равномерно распределяет нагрузку на ткани груди.
В клинике «Медквадрат» кисты удаляют маммологи-хирурги, специализирующиеся на органосохраняющих операциях. Записаться на консультацию можно по телефону или на сайте клиники.
Отзывы
