Эстетическая реставрация зубов

Эстетическая реставрация зубов — восстановление эстетики, функциональности зубного ряда с помощью композитных материалов, виниров. В процессе художественной реставрации зубов стоматолог-терапевт может не только скрыть дефект (например, скол, трещину), но и подкорректировать форму, размер зубной коронки, оттенок эмали.

Показания, противопоказания к реставрации зубов

Провести эстетическую реставрацию зубов в Москве в клинике «Медквадрат» стоматологи рекомендуют пациентам, у которых диагностированы:

• врожденные дефекты строения зубного ряда, отдельных моляров, резцов или клыков;
• ортодонтические нарушения легкой степени (например, назначительная трема, диастема);
• посттравматические дефекты (например, частичное разрушение зубной коронки);
• истончение, другие повреждения эмали;
• изменение цвета эмали (например, из-за приема некоторых лекарственных препаратов);
• частичная утрата зубной коронки с сохранением корня;
• патологическая стираемость дентина и т.д.

Когда стоматолог заканчивает художественное восстановление, пациент получает идеальную улыбку без видимых следов работы доктора.

Противопоказания

Нельзя проводить композитную реставрацию зубов, использовать виниры у пациентов с:

• аллергией на композитные материалы;
• установленным кардиостимулятором;
• выраженным глубоким прикусом;
• спазмом жевательных мышц (бруксизмом);
• сочетанием патологической истираемости эмали с патологией прикуса.

Не стоит проводить эстетическую реставрацию передних зубов пациентам, которые в дальнейшем не будут ухаживать за полостью рта надлежащим образом.

Методы реставрации зубов

В терапевтической стоматологии используют две методики реставрации передних зубов, моляров:

1. Прямую: дефекты сохранившейся коронки восстанавливают композитными пломбировочными материалами, подбирая оттенок, близкий по цвету к эмали пациента.
2. Непрямую: врач предварительно делает слепок, заказывает в лаборатории люминиры, виниры или полукоронки. Затем пациент примеряет их, если готовые накладки и минипротезы подходят — стоматолог готовит зубную поверхность, устанавливает на них изготовленные конструкции.

Способ художественной реконструкции врач выбирает в соответствии с пожеланиями пациента, имеющимся дефектом, состоянием как нуждающихся в восстановлении, так и соседних зубных коронок.

Прямое восстановление

Плюсы технологии реконструкции композитными материалами:

• дешевле полноценного протезирования (ортопедического лечения);
• достаточно одного-двух визитов, чтобы полностью закончить реконструкцию;
• установка композитных пломб проходит с минимальным повреждением здоровых тканей (например, для установки виниров нужно обточить поверхность зубной коронки, убрать 0,1-0,2 мм здоровой ткани);
• при повреждении восстановленного участка возможен частичный ремонт, без демонтажа всей композиции.

Композитными материалы можно восстановить сколы, трещины, закрыть небольшие межзубные промежутки.

К сожалению, у технологии есть свои недостатки:

• со временем пломбировочный материал дает усадку, поэтому ежегодно надо обновлять, обтачивать реконструированные участки;
• композиты могут впитывать красители из напитков, продуктов, постепенно менять цвет;
• меньшая прочность по сравнению с керамическими материалами, из которых делают виниры, люминиры или полукоронки;
• нельзя проводить композитную реставрацию пациентам с установленным кардиостимулятором.

В некоторых случаях стоматологи рекомендуют комбинированный способ художественной реконструкции: сочетание прямой и непрямой методик.

Непрямое восстановление

Для реконструкции передних отделов зубного ряда часто используют:

1. Виниры: накладки, изготовленные из керамики, диоксида циркония, композита, покрывающие 1-2 плоскости зубной коронки. Достоинства виниров —  эстетичность, прочность. Недостаток — для установки надо обточить переднюю поверхность коронки, снять 0,1-0,2 мм здоровой ткани.
2. Люминиры: изготовленные из керамики накладки, по толщине сравнимые с глазной линзой. Достоинства: великолепный внешний вид, для установки не надо убирать здоровую ткань. Недостаток — достаточно высокая стоимость.
3. Полукоронки: микропротезы из металла, которые закрывают ¾ зубной поверхности, оставляя открытой внешнюю неповрежденную сторону. Плюсы: прочность, относительная дешевизна. Минусы: нужна полноценная подготовка как для протезирования.

Методику непрямого восстановления стоматолог подбирает в соответствии с типом дефекта, предпочтениями, финансовыми возможностями пациента.

Этапы реставрации зубов

Восстановительное лечение можно разделить на несколько стадий:

1. Подготовка: на первом приеме стоматолог осматривает ротовую полость, выявляет кариес-детектором пораженные участки эмали, дентина, лечит и пломбирует полости. Далее, когда все кариозные полости вылечены, пациенту проводят профессиональную чистку. Системой Air Flow убирают мягкий налет, шлифуют поверхность, слегка отбеливают эмаль. Если есть твердые отложения — убирают их ультразвуковым скалером. После чистки покрывают эмаль защитным лаком, в котором содержится большое количество микроэлементов, укрепляющих ее.
2. После тщательной подготовки наступает черед непосредственно реставрации: вокруг зуба, который предстоит восстановить, закрепляют силиконовый барьер (коффердам), чтобы влага не попала на поверхность. Участок реконструкции освобождают от старых пломб, отмерших тканей, края делают более гладкими. Если сохранены корни и менее 50% зубной коронки — врач устанавливает гибкие штифты, которые послужат опорой, армированием для композита.
3. С помощью специальной цветовой таблицы стоматолог подбирает оттенок композита, чтобы он совпадал с цветом эмали пациента. Далее врач обрабатывает поверхность протравочным гелем, промывает водой, высушивает, наносит адгезивный слой.
4. На подготовленную поверхность послойно укладывают композит разных оттенков, чтобы в итоге получился зуб, ничем не отличающийся от остальных.
5. На финальной стадии доктор полирует и шлифует восстановленный участок, проверяет прикус, если надо — корректирует высоту пломбы.

После окончания реконструкции практически сразу можно есть, пить, но некоторое время надо избегать черного чая, кофе, напитков с красителями, чтобы композитный фрагмент не окрасился.