Реставрация и восстановление зубов

Эстетическая реставрация зубов

Скол на переднем зубе, потемневшая старая пломба или щель между резцами — поводов привести улыбку в порядок хватает, и почти с каждым справляется реставрация. За этим словом скрывается не одна процедура, а целое семейство методов — от художественного наращивания композитом за один визит до керамических виниров и коронок, которые вытачивают в лаборатории. Разберем, какие бывают виды реставрации в стоматологии, и что советуют врачи в конкретных ситуациях.

Что такое реставрация зубов

Реставрация — это восстановление формы, цвета и функции зуба, который разрушил кариес, скол или трещина. Стоматолог наращивает утраченную часть композитом прямо во рту либо закрывает зуб накладкой, виниром или коронкой, изготовленными по слепку. В обоих случаях задача одна — вернуть зубу прежний вид и жевательную нагрузку, не удаляя его.

От обычной пломбы реставрация отличается вниманием к эстетике. Пломба закрывает полость, а реставрация воссоздает анатомию зуба до мелочей, то есть прозрачность режущего края, оттенок у шейки, естественный рельеф. Особенно это заметно на передних зубах.

Когда зуб нужно реставрировать

Реставрацию назначают, если твердые ткани зуба повреждены, но корень и большая часть коронки целые. Основные показания:

• Кариес, который разрушил часть зуба
• Сколы, трещины и стираемость от нагрузки
• Эрозия и флюороз эмали
• Потемнение зуба после удаления нерва
• Щели между зубами (диастемы и тремы)
• Неправильная форма или размер зуба

В некоторых случаях реставрацию делают на этапе подготовки к брекетам или протезированию, чтобы выровнять опорные зубы.

Прямая и непрямая реставрация

Все методы восстановления делятся на два больших типа, и разница между ними сводится к тому, где именно изготавливают будущую часть зуба. В прямой реставрации стоматолог лепит ее сразу во рту, в непрямой — техник вытачивает ее в лаборатории по слепку.

Прямой метод выигрывает в скорости и бережет ткани зуба, непрямой — в прочности и точности прилегания. Окончательный выбор стоматолог делает по клинической картине и пожеланиям пациента.

Основные виды реставрации

Под каждый случай подбирают свой материал и технику, от простого наращивания до коронки на всю поверхность зуба.

Композитная реставрация

Стоматолог послойно накладывает светоотверждаемый композит и засвечивает каждый слой лампой, моделируя форму прямо во рту. Метод подходит для фронтальных и жевательных зубов, закрывает сколы и кариозные полости за один прием. Это самый быстрый и бюджетный вариант, хотя композит не такой прочный, как керамика.

Виниры и люминиры

Это тонкие накладки на переднюю поверхность зуба, которые скрывают сколы, щели и сильное, не поддающееся отбеливанию, потемнение эмали. Под классический винир стоматолог стачивает тонкий слой эмали, а ультратонкие люминиры приклеивает почти без обточки. После установки виниров пациент получает идеальную улыбку, которая будет радовать 10-15 и более лет, если качественно ухаживать за ротовой полостью.

Вкладки и накладки

Керамические вкладки и накладки замещают разрушенную часть жевательного зуба, когда полость уже слишком велика для пломбы, но коронка пока не нужна. Техник вытачивает их по слепку, а стоматолог приклеивает на специальный цемент. Такая реставрация прилегает точнее пломбы и переносит жевательную нагрузку лучше композита.

Коронки

Коронка закрывает зуб целиком и спасает его, когда от коронковой части осталось мало. Ее делают из металлокерамики, прессованной керамики или диоксида циркония, подбирая материал под нагрузку и расположение зуба. Цирконий и керамика повторяют цвет и прозрачность эмали, поэтому коронку в зоне улыбки не отличить от соседних зубов.

Мост или имплант, когда зуб не спасти

Когда зуб разрушен ниже десны и восстановить его нельзя, на смену реставрации приходит протезирование. Мост опирается на соседние обточенные зубы, а имплант вживляют в кость как искусственный корень, закрывая сверху коронкой. Выбор между ними зависит от состояния соседних зубов и объема костной ткани.

Противопоказания

Реставрация является очень популярной процедурой, но иногда зубу сначала нужна другая стоматологическая помощь. Врач переносит процедуру или выбирает иную тактику в нескольких ситуациях:

• Активное воспаление во рту — гингивит или периодонтит
• Невылеченный кариес на соседних зубах
• Сильная скученность зубов до ортодонтического лечения
• Аллергия на компоненты реставрационных материалов

Очевидно, что большинство этих ограничений временные. То есть стоматолог сначала снимает воспаление, лечит кариес или направляет к ортодонту, а уже потом возвращается к реставрации.

Реставрация передних зубов и зона улыбки

Знаете ли вы, что передние зубы отвечают не только за улыбку, но и за дикцию? Здесь стоматолог работает как художник — подбирает композит сразу нескольких оттенков, воспроизводит прозрачность режущего края и микрорельеф поверхности, а в конце полирует зуб до естественного блеска.

Художественную реставрацию делают чаще всего на резцах и клыках. Мастерство врача в этой зоне определяет результат сильнее, чем где-либо еще, ведь глаз мгновенно замечает разницу в форме или оттенке соседних зубов.

Сколько служит реставрация

Срок службы зависит от материала и того, как пациент бережет зуб. Композит служит меньше керамики, но его проще обновить, а керамика и цирконий служат годами и почти не темнеют.

Примерные ориентиры:

Сроки усредненные — аккуратная гигиена и регулярная полировка продлевают жизнь реставрации, а привычка грызть твердое сокращает ее.

Как проходит композитная реставрация

Прямую реставрацию укладывают в один прием, и от точности каждого шага зависит, насколько естественно зуб будет смотреться потом. Процедура распадается на несколько последовательных действий:

1. Стоматолог очищает зуб и подбирает оттенок композита по шкале
2. Высверливает пораженные ткани и формирует площадку под материал
3. Протравливает эмаль и наносит адгезив для сцепления
4. Послойно накладывает композит и засвечивает каждый слой лампой
5. Моделирует форму — бугры, фиссуры и режущий край
6. Шлифует и полирует поверхность до естественного блеска

Непрямую реставрацию делят на два визита. На первом стоматолог обтачивает зуб и снимает слепок или сканирует челюсть, а на втором приклеивает готовую вкладку, винир или коронку из лаборатории.

Мнение эксперта, Ерошенко Андрея Васильевича, стоматолога-ортопеда клиники «Медквадрат» со стажем более 19 лет.

Выбор между композитом и керамикой определяет, сколько прослужит зуб. Композитом мы закрываем небольшие сколы и кариес, это быстро и недорого, но через несколько лет такой зуб может на стыке с эмалью потемнеть, а композитный материал поменять цвет. Если же разрушена половина зуба или речь о зоне улыбки, мы предлагаем керамику или цирконий — они дороже, но сохраняют цвет десятилетиями и лучше переносят нагрузку.

Плюсы и минусы реставрации

У реставрации есть преимущества, из-за которых ее выбирают чаще протезирования, и ограничения, о которых стоматологи-ортопеды предупреждают на консультации.

Сначала о плюсах реставрации в стоматологии:

• Восстанавливает форму и цвет за одно-два посещения
• Сохраняет живой зуб, стачивая минимум тканей
• Прямая методика доступная по цене

Минусы вытекают в основном из свойств материалов:

• Композит со временем темнеет и тускнеет
• Реставрация боится ударной нагрузки и сколов
• Результат требует максимально тщательной гигиены и периодической полировки

Взвесить плюсы и минусы под конкретный зуб помогает стоматолог, опираясь на снимок и состояние эмали ваших зубов.

Как ухаживать за восстановленным зубом

От ухода напрямую зависит, как долго реставрация сохранит вид и форму:

• Первые 2–3 дня не есть и не пить окрашивающее — кофе, чай, вино, ягоды
• Не грызть орехи, леденцы и не вскрывать зубами упаковки
• Чистить зубы мягкой щеткой и неабразивной пастой
• Раз в полгода проходить профессиональную гигиену и полировку
• Тем, кто страдает от бруксизма во сне, носить ночную капу

Высококвалифициро-ванные опытные врачи

Выбор записи к любому специалисту

Оперативная выдача заключения

Мультифакторность исследований