Коронки E-Max
Современная стоматология ушла далеко вперед от тех времен, когда единственным выбором при разрушенном зубе была металлокерамическая коронка. Сегодня материалы класса E-max и керамика на циркониевом каркасе позволяют восстановить зуб так, что результат отличить практически невозможно.
Особенности протезирования керамикой
Керамическая коронка — это безметалловый зубной протез, который полностью изготовлен из стоматологической керамики и не содержит металлического каркаса внутри. Благодаря этому свет проходит сквозь коронку так же, как сквозь собственный зуб, а у десны не появляется характерной темной полоски, свойственной металлокерамике. Сама конструкция надевается на обточенный зуб или имплант и фиксируется специальным цементом.
Главная задача коронки — восстановить и форму, и функцию, и внешний вид зуба, причем так, чтобы результат не выдавал себя в улыбке. Современная керамика обладает теми же оптическими свойствами, что и эмаль, поэтому даже при близком рассмотрении отличить протез от природных зубов крайне сложно. За этот эффект безметалловые коронки и ценят пациенты, для которых эстетика стоит на первом месте.
Когда ставят керамические коронки
Керамические коронки устанавливают, если зуб уже нельзя восстановить пломбой или вкладкой, но сам корень при этом сохранен и пригоден для опоры. Основные показания:
- Сильное разрушение зуба кариесом, когда пломба уже не выдерживает нагрузку.
- Скол большой части зуба после травмы.
- Стойкое потемнение эмали, не поддающееся отбеливанию.
- Замена старой металлокерамической или другой устаревшей коронки.
- Восстановление зуба после лечения корневых каналов.
- Протезирование на импланте в зоне улыбки.
В каждом из этих случаев врач сначала оценивает состояние зуба, потому что для жевательных зубов с высокой нагрузкой может быть предпочтителен диоксид циркония с керамикой.
Виды керамических коронок
Под общим названием «керамические коронки» подразумевают несколько разных по технологии ортопедических конструкций. У всех вариантов общий принцип — отсутствие металла в основе, но способ изготовления и итоговые свойства отличаются. Чаще всего пациенту предлагают один из трех вариантов.
Коронки E-max прессованные
E-max Press изготавливают методом горячего прессования стеклокерамики на основе дисиликата лития. Сначала техник создает восковую модель будущей коронки, затем под давлением и температурой ее заменяют керамической массой, после чего поверхность послойно облицовывают и окрашивают. Такая технология дает максимальную эстетику, потому что мастер вручную добивается естественной игры света и оттенка, и именно поэтому E-max Press считается эталоном для зоны улыбки. Коронки получаются тонкими, прочными и максимально похожими на живой зуб.
Коронки E-max CAD/CAM фрезерованные
E-max CAD изготавливают компьютерным фрезерованием из цельного керамического блока по цифровому слепку. Сначала врач делает оптический скан полости рта, затем в специальной программе моделирует будущую коронку, и фрезерный станок за считанные минуты вытачивает ее из заготовки. Конструкция получается монолитной и предсказуемо точной по форме и прилеганию. По прочности этот вариант чуть уступает прессованному E-max, но выигрывает в скорости изготовления.
Циркониевая основа с керамическим покрытием
Это гибридный вариант, в котором каркас вытачивают из диоксида циркония, а сверху послойно наносят керамику. Такая комбинация дает двойное преимущество — прочность циркония внутри и эстетику керамики снаружи.
Преимущества керамических коронок
Безметалловая керамика выигрывает у других материалов сразу по нескольким параметрам:
- Естественный внешний вид, неотличимый от живых зубов
- Стабильность цвета и устойчивость к окрашиванию
- Минимальное препарирование зуба за счет тонкости конструкции
- Биосовместимость и отсутствие аллергических реакций
- Плотное прилегание к зубу без зазоров и щелей
- Срок службы до пятнадцати лет и больше
Этот набор качеств и объясняет, почему пациенты, однажды поставившие керамику, при последующем протезировании выбирают ее снова, даже зная, что металлокерамика обойдется дешевле.
Чем керамические коронки отличаются от металлокерамики
Главное отличие безметалловой керамики от металлокерамики не в материале облицовки, а в ее основе. У металлокерамической коронки внутри находится прочный, но непрозрачный металлический каркас, поверх которого нанесен слой керамики. Такая конструкция надежная и относительно недорогая, но металл просвечивает через тонкую керамику, придавая зубу сероватый оттенок, а у десны со временем нередко появляется характерная темная полоска.
Есть и менее очевидный, но важный момент — гальваноз. Это состояние, при котором металл в полости рта вступает в электрохимическую реакцию со слюной и создает слабые токи. Гальваноз способен вызывать металлический привкус, сухость во рту, головные боли и общее ухудшение самочувствия, и проявляется он не сразу, а через месяцы или годы после установки. У керамических коронок такой риск исключен в принципе, потому что металла в них попросту нет.
Еще одно практическое отличие в объеме обточки. Под металлокерамику зуб обтачивают сильнее, до полутора-двух миллиметров со всех сторон, а нередко требуется удалять нерв. Под керамическую коронку достаточно снять примерно полмиллиметра тканей, и зуб в большинстве случаев остается живым.
Противопоказания
Несмотря на универсальность, поставить безметалловую керамику можно не всегда.
Основные противопоказания:
- Сильно разрушен корень зуба, и опоры для коронки недостаточно
- Есть кариес, пародонтит или другие очаги инфекции
- Выраженный бруксизм — ночное скрежетание зубами
- Неправильный прикус, создающий чрезмерную нагрузку
- Аллергия на материалы фиксации, что встречается крайне редко
- Подростковый возраст, когда зубочелюстная система еще формируется
В каждом случае врач оценивает риски индивидуально и подсказывает, как подготовить полость рта к протезированию или подобрать альтернативу.
Как ставят керамические коронки
Установка керамической коронки занимает в среднем от одного дня до двух недель в зависимости от технологии.
Подготовка полости рта
На первом приеме врач оценивает состояние зубов и десен, делает снимки и при необходимости лечит сопутствующие проблемы. Если зуб сильно разрушен, его дополнительно укрепляют культевой вкладкой или штифтом, чтобы коронке было на что опереться.
Обточка зуба
Дальше зуб препарируют — снимают тонкий слой тканей по всей поверхности, чтобы освободить место под коронку. У безметалловой керамики этот слой минимальный, около половины миллиметра, что позволяет сохранить живой нерв и большую часть собственной структуры зуба. Процедура проходит под местной анестезией и не вызывает боли. После обточки на зуб устанавливают временную пластмассовую коронку, чтобы он не был открытым в период изготовления постоянной.
Снятие слепка и изготовление
Затем врач делает оптический скан полости рта или классический силиконовый слепок, по которому зубной техник в лаборатории создаст постоянную коронку. Если используется технология CAD/CAM, изготовление занимает считанные часы и обходится без временного протеза. Если пациент выбирает прессованную керамику, процесс занимает несколько дней, потому что мастер вручную выводит оттенок и микрорельеф.
Примерка и фиксация
На финальном визите врач примеряет готовую коронку, проверяет прилегание, смыкание зубов и оценивает эстетику вместе с пациентом. Если все устраивает, поверхность зуба и внутреннюю сторону коронки обрабатывают для лучшего сцепления, после чего конструкцию фиксируют на стоматологический цемент. С этого момента зуб полностью восстановлен и готов к нормальной работе.
Срок службы и уход
Если правильно ухаживать за ротовой полостью, керамические коронки служат от десяти до пятнадцати лет, а нередко и дольше, и за это время не теряют ни цвета, ни прочности. Чтобы максимально продлить срок службы, нужно:
- Чистить зубы дважды в день мягкой или средней щеткой.
- Пользоваться зубной нитью или ирригатором для очистки между зубами.
- Не откусывать твердое передними зубами и не грызть орехи или кости.
- Сократить злоупотребление красящими напитками вроде кофе и красного вина.
- Раз в полгода приходить на профессиональную гигиену.
Как выбирают оттенок зубной коронки
Подбор цвета — едва ли не самый ответственный этап в работе с керамической коронкой, особенно если речь о зоне улыбки. Если ошибиться с оттенком, коронка будет выделяться даже при идеальной форме и прилегании. Поэтому стоматолог ортопед уделяет цвету не меньше внимания, чем самой установке, используя специальную шкалу эталонных оттенков.
Опытный врач не стремится к максимально белому цвету, потому что чрезмерная белизна моментально выдает коронку. Живой зуб никогда не бывает идеально белым и однотонным — у него есть легкая полупрозрачность у режущего края и более теплая шейка. Эти нюансы и воссоздает техник в лаборатории, чтобы коронка выглядела как родной зуб. Особенно тщательно цвет подбирают, когда коронку ставят на один зуб среди соседних собственных, ведь даже малейшее несовпадение будет видно.
Преимущества протезирования в клинике «Медквадрат»
- Опытные ортопеды с большим стажем установки безметалловой керамики.
- Современное оборудование для цифрового сканирования и моделирования.
- Использование проверенных материалов E-max и циркониевых каркасов.
- Индивидуальный подбор оттенка под собственные зубы пациента.
- Полный цикл лечения в одном месте.
- Доступные цены на керамические зубные коронки в Москве.
Если вы задумываетесь о керамических коронках или хотите заменить старую металлокерамику на более эстетичный вариант, начните с консультации у врача-ортопеда.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли ставить керамику на жевательные зубы
Да, керамические коронки подходят и для жевательных зубов, особенно если речь о премолярах. Но на крайние моляры с высокой нагрузкой врачи чаще рекомендуют циркониевые конструкции, потому что они выдерживают давление с большим запасом. Решение принимают индивидуально по результатам осмотра.
Делают ли мостовидные протезы из керамики?
Из E-max можно изготовить мост протяженностью до трех единиц, и его ставят преимущественно на передние зубы. Более протяженные мосты или конструкции на жевательную группу делают из циркония.
Можно ли поставить керамику на имплант?
Да, керамическую коронку можно зафиксировать и на собственном зубе, и на импланте.
Что делать, если коронка откололась или выпала?
Аккуратно сохраните саму коронку, если она целая, и не пытайтесь приклеить ее обратно домашними средствами. После этого как можно скорее запишитесь к стоматологу — врач оценит состояние зуба под коронкой и решит, можно ли ее зафиксировать заново или потребуется новая. Затягивать с визитом не стоит, потому что открытый обточенный зуб уязвим для инфекции.
Отзывы
