Фимоз

Фимоз - состояние при котором нельзя отвести крайнюю плоть (кожную складку) за венечную борозду и полностью обнажить головку полового члена. Он встречается примерно у 96% новорожденных мальчиков, самостоятельно проходит к началу второго года жизни у половины из них, к началу четвертого года - у 89% мальчиков. В возрасте от 6 до 14 лет состояние встречается только у 1-6% детей. К сожалению, причины возникновения этого состояния науке достоверно не известны.

У взрослых пациентов патологический фимоз, как правило, формируется вследствие рубцевания крайней плоти из-за заболеваний. Например, облитерирующего ксеротического баланита. Патологический фимоз у мужчин осложняется развитием парафимоза, при котором слишком узкая крайняя плоть пережимает венечную борозду, вызывая нарушение кровоснабжения головки пениса. Это состояние требует оперативного лечения.

Симптомы фимоза

Единственный симптом физиологического состояния - невозможность полностью открыть головку пениса. При развитии патологии у пациента могут появляться:

• дискомфорт, боли во время мочеиспускания, при ношении тесного белья, во время эрекции;
• неприятные ощущения, выделение крови при попытке насильно отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду;
• симптомы присоединения инфекции (например, баланопостита и других болезней);
• смегмолиты: скопление под крайней плотью бело-желтой маслянистой массы;
• раздувание крайней плоти во время опорожнения мочевого пузыря;
• ночное недержание мочи;
• симптомы, напоминающие признаки цистита, уретрита: зуд, жжение в уретре, частые позывы к мочеиспусканию, тонкая струя мочи;
• прерывистое опорожнение мочевого пузыря и так далее.

Дети с патологическим фимозом стараются как можно реже ходить в туалет, терпят до последнего, мочевой пузырь опорожняют в несколько заходов. Они становятся капризны, раздражительны. Взрослые мужчины могут отмечать проблемы с эрекцией, болезненность фрикций, расстройство сексуальной функции (например, преждевременное семяизвержение).

Методики лечения фимоза

Для лечения фимоза врачи клиники «Медквадрат» используют консервативные и оперативные методики. Консервативное лечение заключается в использовании местных антибактериальных, гормональных препаратов, которые снимают воспаление, повышают эластичность кожи и слизистой. После использования гормональных мазей доктора рекомендуют ежевечерние теплые ванны и постепенное растяжение крайней плоти. Как правило, консервативные методики используют для лечения неосложненных состояний у детей до периода полового созревания.

Оперативные методики заключаются в:

• механическом растяжении кожи с помощью металлического зонда с использованием местной (реже общей) анестезии;
• частичном или полное удалении мягких тканей, из которых сформирована крайняя плоть.

Разработано несколько типов операций при фимозе, которые проводят в любом возрасте.

Как проводится операция?

Циркумцизио - оперативное вмешательство, направленное на иссечение (частичное или полное) крайней плоти. Врачи медицинского центра проводят несколько вариантов операций по удалению фимоза в Москве в клинике «Медквадрат», которые подразумевают разный объем иссечения тканей:

• Минимальную: рекомендуют при отсутствии рубцовых изменений, чаще проводят детям. Во время операции хирург незначительно укорачивает кожную складку, оставляя часть, прикрывающую головку полового органа.
• Частичную: крайнюю плоть подрезают так, чтобы оставалось открытым отверстие мочеиспускательного канала.
• Свободную: кожную складку удаляют практически полностью, оставляя небольшой валик, прикрывающий венечную борозду.
• Умеренную: после операции остается минимум мягких тканей на венечной борозде. 

Опираясь на статистику выполненных операций, хирурги клиники рекомендуют на первичном приеме взрослым пациентам соглашаться на умеренное иссечение, чтобы раз и навсегда избавиться от патологии, избежать рецидивов.

Методики выполнения операции тоже отличаются, врач может провести:

• оперативное вмешательство традиционными инструментами;
• иссечение тканей радиоволновым скальпелем, что снижает риск интраоперационного кровотечения и послеоперационного инфицирования раны;
• лазерную коррекцию. 

Технику проведения оперативного вмешательства после консультации выбирает врач, она зависит от возраста, состояния пациента, сопутствующих заболеваний, вероятных осложнений и многого другого.

Циркумцизио проводят взрослым в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии, детям под общим наркозом в условиях стационара. При госпитализации маленького пациента наблюдают сутки после операции и отпускают домой. Результат оперативного лечения и скорость реабилитации во многом зависят от того, насколько скрупулезно пациент выполняет рекомендации врача. 

Результаты выполненных операций

После удаления мягких тканей головка полового члена полностью обнажена, что снижает риск развития инфекции. Полное восстановление после оперативного вмешательства может занять до полутора месяцев. Хирурги клиники рекомендуют своим пациентам:

• Первые 10 дней ежедневно приходить в клинику на перевязки, чтобы врач мог оценить скорость заживления, отсутствие послеоперационных осложнений. При ежедневных осмотрах хирург сможет вовремя назначить противовоспалительные или антибактериальные препараты, рекомендовать регенерирующие повязки и так далее. 
• До конца третьей недели у пациента будет сохраняться дискомфорт, на это время врачи рекомендуют носить свободное белье, тщательно соблюдать гигиену, воздерживаться от экстремальных физических или психологических нагрузок. Взрослым мужчинам - воздерживаться от половой жизни. 
• Поздний реабилитационный период (примерно через 4-5 недель после операции): любой дискомфорт должен полностью пройти, можно возвращаться к обычному ритму жизни. Во избежание инфицирования послеоперационного рубца, развития поздних осложнений мужчинам рекомендуют пользоваться презервативами во время полового акта.

Темпы восстановления после операции зависят от индивидуальных особенностей организма, в том числе возраста, наличия сопутствующих заболеваний.