Обрезание крайней плоти

Обрезание крайней плоти (циркумцизия) — оперативное вмешательство, которое относится к малоинвазивным процедурам, проводится как мальчикам (в том числе первого года жизни), так и взрослым мужчинам. В процессе операции врач полностью или частично иссекает ткани, прикрывающие головку пениса.

Цель проведения обрезания крайней плоти

Обрезание — одна из самых древних операция в мире, свидетельства о ее проведении встречаются в египетских папирусах, артефактах, относящихся к Древнему Междуречью. Позже она стала частью религиозных практик у иудеев и мусульман.

В XX веке в некоторых странах удаление кожной складки проводили для профилактики:

• онкологических заболеваний, в том числе рака полового члена;
• воспалительных процессов, в том числе хронического баланопостита.

Исследования ученых разных стран подтвердили, что:

• раковые заболевания пениса в 3-4 раза чаще развиваются у необрезанных мужчин;
• жены необрезанных мужей в 4-5 раз чаще болеют раком шейки матки;
• среди пациентов, у которых удалена кожная складка вокруг головки полового члена, заболеваемость гонореей и генитальным герпесом ниже в 2 раза, сифилисом и грибковыми инфекциями в 5 раз.

В жарком влажном климате несоблюдение личной гигиены может обернуться развитием хронического воспаления слизистой, кожной складки, поэтому обрезание делали и по гигиеническим соображениям.

С другой стороны, в крайней плоти расположены железы, которые синтезируют секрет, защищающий слизистую головки от пересыхания, препятствующий размножению бактерий. У мальчиков до 7 лет кожная складка защищает уретру от инфицирования, травм. Поэтому хирурги медицинского центра «Медквадрат» проводят пациентам циркумцизио в Москве по религиозным или медицинским показаниям.

Показания к операции, противопоказания

К медицинским показаниям к оперативному удалению крайней плоти относятся:

• Сужение крайней плоти (фимоз), которое не дает полностью открыть головку пениса у детей старше 3 лет и взрослых. До 3 лет фимоз встречается у 88-89% мальчиков, рассматривается как вариант анатомической нормы, полностью проходит без медицинской помощи. Если фимоз самостоятельно не прошел — лучше сделать обрезание. Консервативные процедуры (такие, как растяжение тканей) эффективны примерно у 80% пациентов.
• Синехии (спайки), которые не дают открыть головку пениса.
• Анатомические особенности, затрудняющие гигиенические процедуры, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Например, слишком большая кожная складка.
• Постоянно повторяющиеся воспаления тканей головки пениса, крайней плоти (баланит, баланопостит и т. д.). Воспалительный процесс может развиться не только из-за нарушений правил личной гигиены, анатомических особенностей, но и на фоне соматических заболеваний. Например, на фоне сахарного диабета, атеросклероза, псориаза и т. д.
• Доброкачественные опухоли крайней плоти: папилломы, бородавки, кандиломы и т. д.
• Предраковые состояния: облитерирующий ксеротический баланит, бовеноидный папулез, лейкоплакия и прочие.
• Сексуальная дисфункция: преждевременная эякуляция, болезненность полового акта из-за сужения кожной складки и т. д.

Абсолютных противопоказаний к циркумцизио нет, но если пациент простудился, у него обострилось хроническое заболевание (например, гипертония, декомпенсация сахарного диабета и т. д.), развивается острый баланопостит, операцию перенесут на несколько недель, чтобы пациент вылечился или состояние здоровья стабилизировалось. Получить направление на операцию, сделать обрезание крайней плоти в Москве в клинике «Медквадрат» можно только после предварительной консультации уролога и обследования.

Виды обрезания крайней плоти

Хирурги медицинского центра «Медквадрат» проводят несколько вариантов циркумцизии, которые предполагают разный объем иссечения тканей:

• Минимальный: кожную складку немного укорачивают так, чтобы она прикрывала головку полового члена. Чаще проводится детям при малых объемах рубцовых изменений, небольшом излишке тканей. Недостаток — высок риск рецидива, необходимости повторной процедуры.
• Частичный: излишки ткани удаляют по кругу так, чтобы частично головка была прикрыта, обнажено отверстие уретры.
• Свободный: практически полное иссечение тканей так, чтобы головка полностью обнажилась, а остатки кожной складки прикрывали только венечную борозду.
• Умеренный: остается минимальное количество тканей в районе венца, остальное удаляют.

Чаще всего хирурги-урологи проводят умеренное иссечение, чтобы избежать рецидивов фимоза, воспалительных процессов.

Операции отличаются не только объемом, но и способом, инструментами, которые используют хирурги. В клинике выполняют:

• традиционное иссечение тканей скальпелем с последующим ушиванием раны рассасывающимися нитями;
• циркумцизио крайней плоти косметическое. В отличие от классической формы обрезания выполняется наложение косметического шва, при котором достигается максимально возможная эстетика.;
• радиоволновое иссечение тканей, при котором к минимуму сводится риск кровотечения, инфицирования операционного поля.

Каждый из способов имеет свои показания и противопоказания, выбирает технику проведения операции хирург. Длится процедура хирургической коррекции от 10 минут до получаса, проводится под местной анестезией или седацией.

Подготовка к операции

Сначала уролог клиники осматривает пациента, берет мазки на флору, дает направление на оперативное лечение. Дальше надо пройти предоперационное обследование:

• сдать клинические анализы мочи, крови (с определением времени кровотечения), биохимический анализ крови;
• сдать кровь на антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, сифилису;
• определение группы крови и резус-фактора;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

Если у пациента есть хронические заболевания, обследование могут расширить: включить тесты, результаты которых покажут стадию патологического процесса (компенсированная или декомпенсированная). Могут назначить дополнительные консультации узких специалистов, осмотр терапевта.

Реабилитация

Иссечение крайней плоти — амбулаторная манипуляция, для которой не нужна госпитализация. После процедуры пациента отпускают домой через 2-3 часа. Полное восстановление организма занимает до 5 недель:

• Первые 7-10 дней надо приходить к урологу на перевязки, для оценки результата циркумцизио. Как часто посещать перевязочный кабинет, врач определит после осмотра, назначит заживляющие мази, при необходимости - обезболивающие. Первые дни после процедуры надо носить свободное белье, если беспокоят боли, дискомфорт — пользоваться местными анестетиками, но только после врачебного осмотра.
• На 2-3 неделе после операции дискомфорт может сохраняться, в это время надо продолжать использовать регенерирующие препараты, воздерживаться от половой жизни, соблюдать личную гигиену.
• Примерно через месяц после циркумцизии дискомфорт проходит, можно возвращаться к привычной активности, но врачи рекомендуют примерно еще 4-5 недель обязательно пользоваться презервативом во время полового акта.

Сроки полного восстановления после оперативного лечения зависят от индивидуальных особенностей организма мужчины, объема оперативного вмешательства, использованной техники. Записаться на предварительную консультацию уролога, узнать стоимость циркумцизии, обследования можно по телефонам или через сайт клиники.