Операция Мармара

Операция Мармара - малоинвазивная эндоскопическая хирургическая методика лечения варикоцеле (варикозного расширения вен яичка). 

Преимущества операции Мармара

К плюсам малоинвазивной оперативной методики относят:

• высокую безопасность: ход оперативного вмешательства врачи контролируют с помощью микроскопа, используют микрохирургические инструменты, риск повредить артерию яичка или пропустить варикозно-расширенную вену крайне низок;
• низкий процент рецидивов: по разным научным данным вероятность рецидива после операции Мармара при варикоцеле составляет от 0,5 до 1%;
• низкую травматичность: на коже паховой области или мошонки (вариант доступа зависит от методики, которую использует доктор) делают разрез длиной 2-3 см, оперативное вмешательство можно провести под местной анестезией без использования общего наркоза, не подвергая организм пациента дополнительному риску;
• короткую госпитализацию: пациент ложится в стационар за несколько часов до хирургического вмешательства, выписывается через сутки-двое. 

Малоинвазивный метод хирургического вмешательства можно использовать для лечения детей, подростков, взрослых пациентов (в т.ч, которым поставлен диагноз бесплодия). 

Показания к операции Мармара

Операцию Мармара в Москве в клинике «Медквадрат» рекомендуют пациентам, у которых диагностировано варикозное расширение вен лозовидного сплетения. Как можно быстрее провести хирургическое лечение нужно, если:

• пациент постоянно ощущает боль или дискомфорт в паховой области;
• по данным спермограммы наблюдается азооспермия, олигозооспермия и так далее;
• яичко, на семенном канатике которого есть варикозное расширение, уменьшилось в размерах.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

• острый период инфаркта миокарда или инсульта головного мозга;
• патология свертывающей системы крови;
• стадия декомпенсации хронических заболеваний внутренних органов;
• острые аллергические реакции и т.д.

До операции надо пройти стандартное обследование, которое назначают перед любым хирургическим вмешательством.

Как проходит операция?

Как правило, оперативное вмешательство проводят под местной анестезией. Общий наркоз используют у детей, пациентов, которые не переносят местные анестетики или очень боятся операции. Чтобы получить доступ к семенному канатику, хирург делает небольшой разрез кожи мошонки в его проекции, выводит в рану семенной канатик, перевязывает варикозно расширенные вены. Так как специалист работает с сосудами диаметром от полумиллиметра, он использует в работе высокоточный операционный микроскоп. 

В течение примерно 30-40 минут хирург перевязывает все сосуды, контролируя качество работы с помощью сосудорасширяющих препаратов и пробы Вальсальвы. После перевязки варикозно-расширенных вен врач послойно ушивает рану, накладывает повязку.

В первые сутки после операции пациенту рекомендуют постельный режим, далее его осматривают, делают перевязку, отпускают домой. 

Подготовка к операции

До госпитализация надо пройти диагностику, которая включает:

• ультразвуковое сканирование мошонки с доплерографией сосудов;
• спермограмму (для пациентов, достигших репродуктивного возраста);
• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму;
• клинический анализ мочи;
• определение антител к вирусным гепатитам, ВИЧ, RW;
• ЭКГ;
• ФЛГ.

Если флюорография проводилась менее 6 месяцев назад, повторять ее не нужно. В день госпитализации желательно прийти в клинику натощак, не менее чем за 2 часа до операции Мармара нельзя пить воду, курить. 

Реабилитация

После выписки из стационара, чтобы избежать осложнений, пациенту рекомендуют 7-10 дней оставаться дома:

• первую неделю максимально ограничить физические нагрузки;
• после контрольного осмотра на пятый-седьмой день после операции можно выходить на работу, но исключить занятия спортом, посещение бани, сауны и так далее.

Полная реабилитация после операции Мармара занимает около 2 месяцев, по истечении этого срока можно возвращаться к привычному образу жизни.