Детский гинеколог

Детский гинеколог — врач, который принимает пациенток в возрасте от рождения до совершеннолетия. В его компетенции:

• оценка правильности формирования органов репродуктивной системы, исключение генетических пороков развития;
• профилактика, диагностика и лечение заболеваний мочеполовой системы и молочных желез у девочек;

наблюдение полового созревания, при необходимости — коррекция его нарушений;

• консультации по вопросам контрацепции и многое другое.

Впервые на консультацию к детскому гинекологу родители приносят дочку на первом году жизни. Далее диспансерные осмотры проводят раз в 3-4 года, после окончания полового созревания — ежегодно.

Когда нужно обращаться к детскому гинекологу

Привести дочку на прием к узкому специалисту надо при появлении жалоб или для планового осмотра.

Сроки диспансеризации

В обязательном порядке врач осматривает девочек:

• В первый год жизни: доктор оценивает правильность формирования наружных половых органов, исключает врожденную патологию. Консультирует маму по вопросам гигиены (объясняет, как правильно подмывать дочку, что делать, если начался вульвит). Если развитие и состояние пациентки в рамках физиологической возрастной нормы - никаких дополнительных исследований врач не проводит.
• В возрасте 3-4 лет при оформлении медицинских документов для детских дошкольных учреждений.
• Во время медицинской комиссии перед школой (в 6-8 лет).
• После того, как дочке исполнится 9 лет, нужно посетить доктора для проведения вакцинации от ВПЧ (вируса папилломы человека). Иммунитет к вирусу в несколько раз снижает риск развития рака шейки матки, вульвы, влагалища и других злокачественных опухолей.
• После того, как девочке исполнится 14 лет: врач определяет, закончился процесс полового созревания или нет, соответствует ли развитие репродуктивных органов и молочных желез возрастной норме.

По желанию родителей для диспансерного осмотра платного детского гинеколога можно вызвать на дом.

Запись на прием при появлении жалоб

До определенного возраста девочка не в состоянии сформулировать, что ее беспокоит. Поэтому маме надо обратить внимание на появление:

• сыпи или покраснения слизистой, кожи больших половых губ, вульвы;
• любых выделений;
• синяков или ссадин на больших половых губах;
• изменений поведения ребенка: повышенную плаксивость, беспокойство, частые прикосновения к области промежности.

До окончания полового созревания внутреннее строение репродуктивных органов имеет некоторые анатомические особенности, из-за которых у малышек может очень быстро развиться воспалительный процесс. Например, примерно до 8 лет отсутствует нормальная секреторная активность цервикальной слизистой, внутренней оболочки фаллопиевых труб. Из-за этого во время купания в открытых водоемах вода может попадать внутрь маточных труб, приводя к развитию сальпингита или аднексита.

Срочно записаться к детскому гинекологу в Москве нужно, если:

• у девочки появился дискомфорт при мочеиспускании;
• вторичные половые признаки формируются раньше 7-8 лет или отсутствуют в подростковом возрасте;
• сохраняется нестабильный менструальный цикл спустя 6-12 месяцев со дня первого кровотечения;
• постоянные обильные, болезненные месячные или наоборот, слишком короткое кровотечение (меньше 3 дней);
• изменилось состояние молочных желез: появились покраснение, чувствительность, отек, отделяемое из сосков.

Особенно внимательно надо отнестись к жалобам дочки на боль внизу живота, которая сопровождается температурой, тошнотой, рвотой. Это может быть симптомом опасных для жизни состояний, требующих неотложной хирургической помощи.

Как проходит прием детского гинеколога

Пациенток до 14 лет врач осматривает только в присутствии одного из родителей или опекунов, подростки могут прийти к доктору самостоятельно или с мамой. Прием состоит из четырех основных этапов:

• Беседы: доктор собирает анамнез, в том числе его интересует течение беременности и родов у мамы. Далее спрашивает, что беспокоит, отвечает на вопросы, дает рекомендации.
• Общего осмотра: специалист оценивает физическое развитие ребенка, его соответствие возрастным нормам. Обращает внимание на правильность формирования скелета: ищет признаки рахита, патологии позвоночника, тазовой асимметрии. Все перечисленное может в будущем сказаться на способности выносить и родить здорового малыша.
• Гинекологического осмотра: до 7-9 лет (зависит от комплекции и роста ребенка) его проводят на кушетке. В более старшем возрасте — на кресле. Доктор изучает состояние наружных половых органов, соответствие возрастным нормам и анатомическим стандартам. Прощупывает валик уретры, оценивает состояние девственной плевы, визуально исключает порок ее развития (атрезию). Смотрит степень развития молочных желез, исключает наличие в них уплотнений, отделяемого и т.д.
• Заключительной части: врач заполняет необходимые медицинские документы, при необходимости назначает дальнейшее обследование и лечение.

До начала половой жизни пациентки доктор при гинекологическом осмотре не пользуется никакими инструментами, исключение - взятие мазков на флору, материала для бакпосева и т.п. Но эти процедуры проводят тонкими зондами, которые не повредят девственную плеву и не причинят малышке боль. У подростков могут проводить пальцевое влагалищное или ректальное исследование.

Диагностика

В своей работе детские специалисты используют практически тот же набор анализов и инструментальных методов исследования, что и их взрослые коллеги:

• общий анализ мочи;
• общий анализ и биохимию крови;
• измерение уровня гормонов в крови;
• оценку иммунного статуса;
• реакции ПЦР;
• исследование мазков на атипичные клетки, бактериальную флору, бакпосев;
• трансабдоминальный или трансректальный ультразвук органов малого таза;
• сонографию грудных желез;
• вульвоскопию, кольпоскопию и т. д.

Какие заболевания лечит детский гинеколог

Основная особенность работы специалиста, консультирующего детей и подростков, — необходимость найти общий язык не только с маленькой пациенткой, но и с ее мамой. Надо суметь психологически подготовить девочку к осмотру, обследованию и лечению, чтобы она не боялась врачей в дальнейшем, с детства приучалась следить за своим здоровьем. Корректно собрать анамнез у мамы, объяснить ей, как и что надо делать, чтобы дочка была здорова.

В компетенцию врачей этой специальности входят профилактика и лечение:

• воспалительных процессов наружных половых органов: вульвитов, вагинитов и т.д;
• патологии молочных желез: нелактационные маститы, доброкачественные диффузные и узловые дисплазии, другое;
• пороков развития: атрезии девственной плевы, синехий малых половых губ и т. п.;
• нарушений менструального цикла;
• воспалений, доброкачественных новообразований, других патологий репродуктивной сферы: аднекситов, сальпингитов, поликистоза яичников и т. п;
• травм наружных половых органов.

Кроме этого, врачи занимаются профилактикой подростковых беременностей, консультируют по вопросам контрацепции, защиты от ЗППП.