Лечение эндометриоза

Эндометриоз (эндометриоидная гетеротопия) — патологическое состояние невоспалительной природы. По какой-либо причине в организме женщины эндометрий (ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки) начинает расти на поверхности других органов малого таза. Появляются скопления клеток на поверхности яичников, фаллопиевых труб, крестцово-маточных связок и т. д. Они растут, изменяются в соответствии с фазами менструального цикла, то есть ведут себя так же, как внутренняя оболочка матки.

По механизму развития эндометриоз относят к доброкачественным опухолевым заболеваниям. Специалисты разделяют патологические процессы по:

• расположению очагов гетеротопии: генитальный наружный или внутренний (эпителий разрастается на органах репродуктивной системы), экстрагенитальный (очаги находят на слизистой петель кишечника, брюшины, почек и т.п);
• разрастанию эндометриоидной ткани: диффузное, очаговое, узловатое;
• глубине проникновения в мышечный слой матки: I, II, или III степень.

Специалисты ставят эндометриоз на 2-3 место в структуре гинекологических болезней. Считают его в 46-48% причиной хронических болей в малом тазу, «ответственным» за 25-50% случаев бесплодия.

Причины возникновения эндометриоза

К сожалению, точная причина возникновения эндометриоидной гетеротопии неизвестна. Существует несколько теорий:

• «заброс» части клеток во время менструации через фаллопиевы трубы в брюшную полость;
• нарушения эмбрионального развития;
• перерождение части эпителиальных клеток брюшины;
• генетическая предрасположенность;
• изменения работы иммунной системы и другие.

Ни одна из теорий пока не отвечает на все вопросы, не объясняет все звенья патологического процесса.

Специалисты выделили группу факторов, которые повышают вероятность развития заболевания:

• семейная предрасположенность;
• отсутствие родов или первые поздние роды (после 35 лет);
• раннее половое созревание и начало менструальных кровотечений (в возрасте 8-9 лет);
• поздний климакс (после 56 лет);
• цикл короче 27 дней с сильными продолжительными кровотечениями по 7-8 дней и больше;
• пороки развития органов мочеполовой системы (маточный рог, гипоплазия шейки матки и прочие);
• прием мамой пациентки во время беременности диэтилстильбэстрола (синтетического эстрогена).

Женщинам, у которых есть в анамнезе 1 или несколько факторов риска, нужно внимательно следить за здоровьем, посещать гинеколога хотя бы раз в 3 месяца.

Кроме причин, повышающих риск заболеть, установлена группа факторов, которые снижают вероятность развития гетеротопии:

• длительное грудное вскармливание (до 2 лет);
• многоплодные роды;
• использование гормональных оральных контрацептивов;
• регулярные занятия спортом больше 4 часов в неделю.

Некоторые исследования показывают, что к защитным факторам можно отнести и постоянное употребление в пищу большого количества фруктов, в том числе цитрусовых.

Диагностика эндометриоидной гетеротопии

Надо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование, если у женщины появились:

• постоянные боли внизу живота;
• нарушения цикла;
• диспареуния (боли во время полового акта);
• бесплодие (беременность не наступает на протяжении 3-4 циклов при полном отсутствии контрацепции).

Для диагностики патологии врач собирает анамнез (жалобы, сведения о болезнях мамы, сестер, бабушек и других родственников женского пола), назначает дополнительные исследования:

• стандартный набор анализов крови и мочи;
• анализ крови на СА-125 – специфический белок-онкомаркер, содержание которого в плазме ощутимо повышается при эндометриозе и раке яичников;
• УЗИ органов малого таза (как абдоминальное, так и трансвагинальное).

Это первая стадия обследования. Как только специалист обнаружит скопления эндометриоидных клеток — он назначает уточняющие исследования, такие как МРТ органов малого таза. Для окончательной постановки диагноза проводят гистероскопию или лапароскопию (в зависимости от локализации процесса), берут биопсию из патологического очага.

Торопиться делать какие-то исследования заранее не нужно. Только после первичного осмотра и определения органа, в котором появились клетки эндометрия, можно выбрать уточняющие диагностические процедуры. Предугадать, какая из них понадобится, невозможно.

Методы лечения эндометриоза

Вариант терапии доктор подбирает индивидуально для каждой пациентки. Это может быть консервативная медикаментозная терапия или хирургическое лечение, либо сочетание этих методик.

Для медикаментозной терапии используют:

• гормональные препараты: оральные контрацептивы, прогестины и другие;
• негормональные препараты: витамины, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и другие.

Цель консервативного лечения — снизить дискомфорт от симптомов эндометриоза, интенсивность и продолжительность болей. По возможности сохранить возможность родить здорового малыша.

Если медикаментозная терапия не помогает, назначают консультацию хирурга, решают вопрос об оперативном удалении очагов эндометриоидной ткани. Операцию делают только по показаниям. Некоторые из них:

• неэффективность медикаментозного лечения, которое проводили более 3 месяцев;
• выраженные маточные кровотечения, которые вызвали у женщины анемию;
• формирование кист яичников и/или других органов;
• сочетание гетеротопии с другими доброкачественными опухолями репродуктивных органов (например, миомой).

Решение о назначении операции принимает врач, учитывая риски от болезни и риски от ее хирургического лечения. Записаться на диагностику и лечение эндометриоза в Москве можно по телефону, указанному на сайте клиники. Для записи также можно воспользоваться мессенджерами или формой обратной связи.