Ведение беременности

Многопрофильная клиника «Медквадрат» предлагает будущим мамам альтернативу постановке на учет в женской консультации — платное ведение беременности специалистами медицинского центра. Индивидуальный график посещений, анализы и обследования без очередей, возможность задать вопросы лечащему акушеру-гинекологу в любое время — основные преимущества наблюдения в клиниках «Медквадрат».

Программы ведения беременности

Перечень обследований, которые проходит женщина во время вынашивания ребенка, перечислен в Приказе Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология». Договор обязательно включает:

• Осмотры акушера гинеколога ежемесячно в первом триместре, раз в две недели во втором, еженедельно в третьем. Расписание может меняться в зависимости от состояния женщины.
• Дважды за период наблюдения предусмотрены консультации узких специалистов: терапевта, ЛОРа, офтальмолога. Сначала они дают заключение о возможности вынашивания, затем о наличии противопоказаний к естественным родам.
• Лабораторные исследования, которые проводят по мере необходимости: общий анализ крови со временем свертывания, общий анализ мочи, биохимия, резус-антитела, исследование мазка из влагалища, посев на флору. Однократно определяют группу крови и резус-фактор, проводят ИФА-диагностику TORCH-комплекса: вирусы герпеса 2-х типов, краснухи, цитомегаловирус, токсоплазмоз. Трижды измеряют уровень антител к вирусам гепатита, ВИЧ, сифилису.
• Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, допплерометрию и кардиотокографию плода после 34 недели.
• Выявление врожденных пороков с помощью перинатального скрининга до 16 и после 30 недели внутриутробного развития.
• Сонографию каждые 8-9 недель.
• Послеродовый осмотр врачом, УЗИ органов малого таза.

Если в процессе наблюдения доктора выявляют отклонения от нормальных показателей,  количество визитов к акушеру могут увеличивать, назначать дополнительные консультации.

Специалисты медицинского центра разработали несколько программ с общим названием «Будущая мама», которые отличаются стоимостью, объемом оказываемых услуг:

• «Стандарт»: полный набор анализов и обследований, утвержденных Приказом Минздрава, дополнительно — возможность в любое время обращаться к доктору при ухудшении самочувствия, детальный осмотр новорожденного на дому в первую неделю после выписки из роддома.
• «Комфорт»: к базовому перечню добавлены дополнительные консультации у докторов центра при обострении хронических соматических заболеваний, включена возможность вызова на дом терапевта, возможность пройти физиолечение (по назначению врача).
• «Премиум»: в стоимость контракта на ведение беременности включено проведение инфузионной терапии, назначенной акушером-гинекологом.
• «Премиум для отделения ВРТ»: программа создана с учетом особенностей наблюдения женщин, прошедших ЭКО.

Подробно обсудить состав каждой программы, полную стоимость ведения беременности в Москве, узнать, какие документы выдает клиника, можно на первичной консультации у акушера-гинеколога.

Подготовка к беременности

Огромное преимущество ведения беременности в платной клинике — возможность познакомиться с докторами, работающими в центре, до зачатия. В клинике много лет успешно действует программа планирования зачатия, которая включает психологическую и медицинскую подготовку будущих родителей.

До зачатия врачи рекомендуют супругам сдать анализы и пройти обследования:

• Определение группы крови и резус-фактора: это поможет спрогнозировать вероятность развития резус-конфликта, исключить несовместимость супругов по группам крови.
• Данные общих анализов крови и мочи выявляют выраженную патологию органов или систем, стадию декомпенсации соматических заболеваний.
• Измерение в крови титра антител к вирусам гепатитов В и С, ВИЧ.
• Реакцию Вассермана.
• Детальное обследование на ТОРЧ-инфекции: измерение титров иммуноглобулинов G и M, т. е. обнаружение антител к вирусу герпеса, ЦМВ, краснухе и прочим инфекциям, которые могут привести к выкидышу, формированию патологии плода.
• Консультация гинеколога и уролога (для супруга), осмотр, взятие мазков на флору и атипичные клетки, ПЦР-реакции на заболевания, передающиеся половым путем, и скрытые инфекции.
• Флюорографию.
• Сонографию органов малого таза обоим супругам, будущей маме лучше дважды в разные стадии цикла.
• Определение концентрации гормонов, влияющих на репродуктивную функцию: половых, надпочечников, щитовидной железы.
• Исследования на банальные инфекции: стафилококк и кишечную палочку.
• УЗИ молочных желез.

При планировании зачатия доктора клиники «Медквадрат» рекомендуют проконсультироваться у медицинского генетика.

Консультации и осмотры у специалистов клиники

Первый визит начинается с оформления документов: обменной карты, контракта на ведение беременности. В нем прописана не только общая стоимость, время внесения платежей, но и процедуры, входящие в оплату. Встать на учет можно на любом сроке, но рекомендуют обратиться к гинекологу в 6-12 недель.

Количество и перечень обследований отличаются на разных сроках:

• Первый триместр: женщина однократно посещает офтальмолога, отоларинголога, окулиста, эндокринолога и стоматолога. Каждый из них дает заключение о состоянии здоровья будущей мамы, возможности вынашивания. По результатам консультаций узких специалистов финальное заключение пишет терапевт. Это обследование необходимо, чтобы исключить так называемую экстрагенитальную патологию, которая может привести к невынашиванию или развитию пороков у малыша.
• Второй триместр: пожалуй, самое «спокойное» время в жизни будущей мамы. Она раз в месяц посещает акушера и один раз стоматолога. Во время роста и развития плода организм расходует огромное количество микроэлементов, в том числе кальция. И в первую очередь это сказывается на состоянии зубной эмали. Поэтому пациенток клиники стоматолог наблюдает постоянно.
• Третий триместр: кроме еженедельных визитов к акушеру-гинекологу будущая мама снова проходит осмотр у терапевта. На этом сроке его задача решить, есть или нет экстрагенитальные противопоказания к естественным родам.

Кроме запланированных посещений врача женщина, подписавшая договор на частное ведение беременности, может в любое время обратиться к акушеру-гинекологу при изменении самочувствия, появлении дискомфорта.

Обследование

Перечень исследований соответственно государственным стандартам оказания акушерской помощи, которые предусмотрены контрактом с медицинским центром «Медквадрат»:

1. Анализы:

• исследование крови: дважды в I и II триместрах, ежемесячно в III;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи: ежемесячно в первой половине беременности, еженедельно во второй;
• определение группы крови и резуса;
• посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
• мазки из влагалища и цервикального канала на флору и атипичные клетки в каждом триместре;
• антитела к ВИЧ, гепатитам, RW;
• ПЦР реакции на 6 инфекций: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Герпесвирус I, II типа, определение ДНК (HSV-1,2 DNA), Cytomegalovirus, Trichomonas vaginalis;
• исследование на наличие возбудителей ТОRCH;
• скрининг на пороки развития плода: определение в крови специфических белков-маркеров;
• развернутый биохимический анализ крови;
• уровень гормонов щитовидной железы;
• уровень антител к фосфолипидам;
• Д-димер: маркер процесса активного образования тромбов;
• мазки из носа и зева на стрептококк и другую флору.

2. Инструментальные методы диагностики:

• сонография молочных желез;
• УЗИ плода и\или УЗИ с допплерометрией в зависимости от срока: на 11-14 неделе, 18-21 и 30-34 неделе, допплер в III триместре;
• КТГ в III триместре.

Результаты каждого из обследований дают возможность врачу понять, как развивается ребенок, насколько хорошо выдерживает растущие нагрузки организм мамы.

Ведение беременности после ЭКО

Физиологически развитие ребенка, зачатого с помощью ЭКО, мало отличается от обычного, а вот психологическое состояние будущих родителей, так долго ждавших хороших новостей, прошедших через десятки медицинских процедур, как правило, требует от врачей большего внимания и участия.

Для женщин, прошедших через ЭКО, в центре создана специальная программа «Будущая мама. Премиум для отделения ВРТ». Она учитывает особенности подхода к таким пациенткам:

• необходимое повышенное внимание узких специалистов, при необходимости привлечение врачей других специальностей к наблюдению (кардиологов, генетиков и т. д.);
• совместную работу репродуктолога и акушера;
• развитие в 30% случаев нескольких эмбрионов.

Совместная работа докторов центра подарит женщине возможность выносить здорового малыша, ощутить радость материнства.

Послеродовая реабилитация

Ведение беременности в платной клинике включает и период послеродовой реабилитации.

После рождения ребенка женщины сталкиваются с физиологическими, психологическими проблемами. Самые частые из них:

• лишний вес;
• боль в поясничном отделе позвоночника;
• низкий тонус мышц брюшного пресса;
• пролапс (опущение) органов малого таза;
• подтекание мочи при смехе, кашле;
• геморрой;
• постоянное недосыпание, депрессия.

Решить их можно с помощью программы послеродовой реабилитации.

Что входит в программу

Многопрофильный медицинский центр оказывает комплекс услуг, который включает работу узких специалистов и физиотерапевтические методики:

• Гинеколог-эндокринолог поможет восстановить нормальный цикл, тонус мышц тазового дна, избавиться от лишних килограммов.
• Диетолог подберет оптимальный режим питания, рацион, который предотвратит дефицит витаминов, минералов, поможет снизить вес.
• Психолог поможет справиться с проблемами, которые появляются из-за изменения гормонального фона, хронического недосыпания.
• Косметолог подберет оптимальные варианты ухода, которые избавят от пигментных пятен, растяжек, восстановят тонус кожи.
• Физиотерапевт разработает программу физических нагрузок, выяснит наличие противопоказаний к аппаратным методикам.

Отличный результат помогают получить:

• Массаж: решит проблему болей в спине, восстановит тонус глубоких мышц передней брюшной стенки.
• Биологическая обратная связь (БОС): высокоэффективный способ восстановить с помощью электроимпульсной стимуляции тонус растянутого после родов влагалища, упругость мышц тазового дна, избавиться от недержания мочи при смехе, кашле.
• Лазерная терапия: активизирует синтез коллагена, помогает при недержании мочи, провисании стенок влагалища.

Реабилитацию после родов лучше начинать через 6-8 недель.