MAR-тест

MAR-тест (MAР-тест, прямой SpermMAR-тест, тест на иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие) — биохимическое исследование эякулята, с помощью которого определяют наличие в семенной жидкости, на поверхности сперматозоидов антиспермальных антител, их концентрацию.

Отличия спермограммы от МАР-теста

Спермограмма — обязательное исследование, которое назначают в рамках диагностики бесплодия. В ходе исследования оценивают количественные и качественные характеристики клеточной составляющей эякулята (т. е. сперматозоидов), оценивают физико-химические показатели жидкой части. В бланке исследования, в который заносят результаты, указывают:

• количество сперматозоидов: сниженное, нормальное;
• морфологические особенности клеток: без особенностей, много клеток с патологическими изменениями (например, изменена форма головки, нарушено соотношение длины хвоста и тела и т. п.);
• характеристики подвижности: нормальная, сниженная и т. п.;
• физико-химические характеристики жидкой части: уровень pH, степень вязкости;
• наличие патологических включений: эритроцитов, лейкоцитов и т.д.

К сожалению, встречаются клинические формы патологии, при которых все перечисленные показатели спермы укладываются в рамки возрастной нормы, а мужчина бесплоден из-за того, что его собственный организм вырабатывает антитела к сперматозоидам. Преодолевая гематотестикулярный барьер (чего в норме быть не должно), они оседают на поверхности гамет, снижая их морфологические характеристики и возможность оплодотворения. Для обнаружения аутоантител нужно провести специальный анализ или прямой SpermMAR-тест. То есть спермограмму с MAR-тестом в Москве в клинике «Медквадрат» врачи назначают пациентам для выявления аутоиммунной формы бесплодия, когда все остальные формы патологии уже исключены.

Показания и противопоказания

Основное показание к тестированию на аутоантитела — бесплодие пары (на фоне полного репродуктивного здоровья женщины) в течение года, при условии отсутствия контрацепции.

МАР-тест для мужчин помогает определить:

• наличие аутоиммунного бесплодия;
• эффективность его лечения;
• аутоиммунные противопоказания для использования спермы партнера во вспомогательных репродуктивных технологиях.

Никаких противопоказаний к проведению анализа нет, но есть ситуации, когда проводить тестирование невозможно или бессмысленно:

• в эякуляте крайне мало сперматозоидов или они полностью отсутствуют;
• подвижных гамет в эякуляте слишком мало (меньше 5 млн в 1 мл);
• при некрозооспермии: больше 80% клеток мертвы;
• полученного объема биологического материала недостаточно (менее 1,5 мл).

Если определить титр аутоантител нужно, но проведение тестирования эякулята затруднено, исследование заменяют иммуноферментным анализом сыворотки крови.

Как подготовиться к сдаче МАР-теста

Перед тем, как сдавать биоматериал для морфологического исследования и МАР-теста, надо:

• воздержаться от семяизвержения не менее 2, но не более 7 дней;
• исключить минимум на неделю алкоголь, на этот же срок воздержаться от посещения бани или сауны;
• обсудить с лечащим врачом, прием каких препаратов надо прекратить, а какие можно оставить;
• воздержаться от проведения сеансов физиолечения, рентгенологического обследования;
• свести к минимуму возможность интоксикации: никотином, наркотическими веществами, пищевыми или производственными токсинами;
• хотя бы сутки избегать экстремальных физических, эмоциональных нагрузок и т. д.

Чтобы получить достоверную информацию о состоянии репродуктивной функции, анализ можно сдавать не раньше, чем через:

• 10 дней с момента окончания курса лечения ОРВИ (другой аналогичной патологии), протекавшей с повышением температуры тела выше 38ºC;
• 4 дня после проведения последнего сеанса массажа предстательной железы;
• 2 недели после окончания курса лечения воспалительного процесса органов мочеполовой системы.

В день сдачи биоматериала в клинику лучше подъехать за 10-15 минут, чтобы оформить необходимые документы.

Как проводится МАР-тест

Перед сбором эякулята надо опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыть руки и наружные половые органы. Материал собирают в стерильный контейнер, не используя во время мастурбации смазку (в том числе слюну). Эякулят надо собрать полностью, дальше его отправят в лабораторию.

В лаборатории часть биоматериала смешают с частицами латекса или эритроцитами, на поверхности которых закреплены антиспермальные IgA и IgG. Если при их добавлении происходит агглютинация (склеивание), значит, в жидкой части спермы и на поверхности гамет есть антиспермальные антитела.

Результаты

МАР-тест считается положительным, если агглютинация произошла более, чем с 40% подвижных сперматозоидов. При меньших показателях результат отрицательный.