ИКСИ

ИКСИ - ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) - репродуктивная технология, часть процесса ЭКО. Суть процедуры ИКСИ во введении сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки с помощью микроманипулятора, под контролем инвертированного микроскопа. Интрацитоплазматическое введение проводят тогда, когда сперматозоид не может самостоятельно преодолеть наружную оболочку ооцита, проникнуть внутрь яйцеклетки.

Показания к ИКСИ

Показания к интрацитоплазматической инъекции сперматозоида можно разделить на две большие группы: «мужские» и «женские». Оплодотворение ИКСИ врач-репродуктолог рекомендует, если у супруга:

• низкая подвижность сперматозоидов;
• в эякуляте содержится малое количество сперматозоидов с нормальным строением (изменены соотношение величины головки и хвоста, форма, размер головки и так далее);
• в эякуляте содержатся антиспермальные антитела (АСАТ);
• полная непроходимость семявыводящих протоков, как следствие - отсутствие сперматозоидов в эякуляте (в этом случае клетки для оплодотворения получают с помощью прямой пункции яичка).

Интраплазматическую инъекцию используют и при оплодотворении замороженной спермой, так как после криоконсервации часть клеток утрачивает подвижность.

Интраплазматическое введение сперматозоида проводят, если у женщины:

• во время предыдущей попытки ЭКО яйцеклетки не были оплодотворены или была оплодотворена только часть из них;
• выраженная реакция иммунной системы на сперму супруга;
• с помощью стимуляции удалось получить меньше четырех ооцитов;
• было две или более неудачных попыток использования ВРТ технологий;
• не установлены причины бесплодия;
• для ЭКО используют яйцеклетки после криоконсервации.

Репродуктолог может рекомендовать пациентке ИКСИ в составе программы ЭКО, если сомневается в успехе классического протокола. Например, у женщины слишком плотная наружная оболочка ооцита.

Как происходит процедура ИКСИ?

Каждый этап процедуры ICSI регламентирован международным протоколом:

1. На первом этапе женщине назначают гормональную стимулирующую терапию, чтобы увеличить число созревающих фолликулов. Набор препаратов подбирают индивидуально, длительность курса составляет от семи дней до нескольких недель (в зависимости от возраста, состояния женщины). Процесс созревания яйцеклеток, выхода фолликулов контролируют с помощью УЗИ-сканера. Когда ооциты созрели, в условиях процедурного кабинета женщине проводят аспирацию яйцеклеток (под кратковременной анестезией).
2. В день забора ооцитов получают сперму партнера, очищают ее, готовят к оплодотворению.
3. В лаборатории эмбриолог под микроскопом рассматривает сперматозоиды, выбирает самый правильный с точки зрения морфологического строения, осторожно обездвиживает его и помещает внутрь специальной иглы (микроманипулятора).
4. Яйцеклетку фиксируют холдингом (присоской).
5. Микроманипулятором прокалывают наружную оболочку ооцита, вводят мужскую гамету внутрь клетки.
6. Оплодотворенную яйцеклетку помещают в питательную среду, убирают в термостат, в котором поддерживается постоянная температура, влажность.

В инкубаторе оплодотворенные ооциты выдерживают от 3 до 5 дней, затем врач отбирает несколько эмбрионов для переноса в матку пациентки.

Преимущества метода ИКСИ

Основные плюсы методики ICSI:

• можно использовать как один из этапов протокола ЭКО или в естественном цикле;
• методика подразумевает устранение естественного препятствия для оплодотворения - оболочки ооцита, которая может быть слишком плотной для проникновения внутрь мужских половых клеток;
• возможно оплодотворение дефектной спермой с низким количеством подвижных гамет, сперматозоидами, полученными с помощью пункции яичка;
• фазы роста, созревания яйцеклеток находится под контролем врача;
• исключается передача вирусных заболеваний от отца к ребенку, так как инфекционные агенты содержатся в жидкой части эякулята;
• увеличивается количество эмбрионов, полученных для ЭКО;
• каждый эмбрион проходит как бы двойной генетический скрининг: эмбриолог внимательно отбирает мужские половые клетки, которые будут участвовать в оплодотворении, осматривает ооциты на наличие дефектов.

Эмбриологическая лаборатория клиники «Медквадрат» оснащена мощными современными микроскопами, которые дают возможность контролировать каждый этап. Многократное увеличение, четкое изображение дают возможность избежать ошибок во время оплодотворения, переноса эмбриона.

Подготовка к ИКСИ

Предварительная подготовка к ICSI  такая же, как к обычному протоколу ЭКО. Партнерам назначают стандартное обследование, которое включает:

• клинические анализы крови, мочи;
• биохимическое исследование крови;
• анализы на половые гормоны;
• обследование на заболевания, передающиеся половым путём;
• гинекологическую диагностику, в том числе мазки на флору, онкоцитологию, инструментальные методы исследования (УЗИ, гистероскопию и прочие);
• осмотр уролога (мужчины), МАР-тест, спермограмму;
• если возраст одного из партнеров превышает 35 лет, или были неудачные попытки использования ВРТ технологий, обязательно назначают обследование и консультацию генетика;
• осмотр терапевта, эндокринолога, ЛОРа, окулиста и других узких специалистов.

По результатам клинического обследования врач-репродуктолог подбирает оптимальный набор препаратов для гормональной стимуляции женщины, рекомендует ВРТ технологию, подходящую именно этой паре.

От чего зависит успех и насколько эффективна ICSI

После использования ICSI беременность наступает и благополучно завершается родами в срок в 60-70% случаев. Результат процедуры, вероятность успешного зачатия, вынашивания ребенка зависят от:

• возраста партнеров: чем старше супруги, тем меньше шансов, что женщина сможет выносить малыша;
• гинекологического здоровья женщины: сколько было беременностей, сколько из них закончилось родами или преждевременным прерыванием и так далее;
• наличия у партнеров хронических экстрагенитальных заболеваний, особенно патологий эндокринной системы;
• физического состояния пациентки: наличие избыточной массы тела, вредных привычек и т.п.

В клинике «Медквадрат» работают квалифицированные репродуктологи, эмбриологи, которые готовы помочь в самых тяжелых случаях бесплодия. Медицинский центр располагает собственным оборудованием, эмбриологической лабораторией, сотрудничает с ведущими московскими банками спермы и яйцеклеток.

Стоимость ИКСИ в Москве в клинике «Медквадрат» зависит от состояния здоровья супругов, необходимых исследований, манипуляций для проведения технологии. Узнать цену протокола ЭКО с ИКСИ можно у репродуктолога на предварительной консультации.