ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле - вспомогательная репродуктивная технология, для которой не используют гормональную стимуляцию. Фолликул созревает самостоятельно, на естественном для организма уровне гормонов, врач контролирует процесс с помощью ультразвука. После пункционной биопсии ооцита его оплодотворяют, через несколько дней подсаживают в организм мамы.

Кому показана программа ЭКО в естественном цикле?

ЭКО в естественном цикле в Москве в клинике «Медквадрат» проводят пациенткам из разных возрастных групп (как младше 35 лет, так и старше), при условии сохранения нормального овуляторного менструального цикла, уровне фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 2-4 день цикла не ниже 15 Мме/мл, эстрадиола больше 75 пмоль/литр.

По медицинским показаниям процедуру рекомендуют женщинам, у которых:

• диагностировано трубное бесплодие;
• бесплоден муж (партнер);
• искусственная инсеминация оказалась неэффективной;
• состояние здоровья не позволяет использовать высокие дозы гормональных препаратов;
• снижен овариальный резерв.

Выбрать экстракорпоральное оплодотворение без дополнительной стимуляции яичников можно, если пара:

• хочет сократить расходы на ВРТ технологии за счет стоимости гормональных препаратов, услуг криобанка;
• по этическим соображениям не хочет выбирать между несколькими эмбрионами, подвергать их заморозке, предпочитает в естественных условиях получить один эмбрион.

Добровольно выбирая оплодотворение без использования гормональных препаратов, пациенты должны понимать, что успешность процедуры ниже, чем у ВРТ технологий с использованием короткого или длинного протокола стимуляции.

Плюсы ЭКО в естественном цикле

К преимуществам ВРТ технологий без предварительной гормонотерапии можно отнести:

• отсутствие воздействия на организм женщины высоких доз гормональных препаратов;
• практически нулевой шанс наступления многоплодной беременности;
• низкую вероятность развития осложнений (например, появления симптомов  гиперстимуляции яичников);
• снижение расходов на оплату программы.

Одно из основных преимуществ ЭКО в естественном цикле - возможность пункционной биопсии яйцеклеток несколько месяцев подряд.

Что входит в программу?

Основные этапы программы совпадают с обычным ЭКО:

• первичный прием гинеколога-репродуктолога, осмотр, взятие необходимых анализов;
• ультразвуковой осмотр в начале менструального цикла;
• мониторинг роста фолликула с помощью ультразвука;
• трансвагинальный забор яйцеклетки под внутривенным наркозом или без него;
• подготовка спермы партнера к оплодотворению;
• оплодотворение яйцеклетки, наблюдение за эмбриогенезом до 5-7 дня развития;
• перенос эмбриона в полость матки на 5-7 сутки после оплодотворения;
• посттрансферная поддержка;
• контроль имплантации на УЗИ;
• исследование уровня ХГЧ крови на 10-14 дней после переноса.

Оплодотворение эмбриолог проводит естественным путем или с помощью технологии ИКСИ.

Как проходит ЭКО без стимуляции в естественном цикле?

Подготовка женщины включает те же обследования, что и для стандартного протокола ЭКО. После получения результатов анализов, инструментальных исследований врач-репродуктолог начинает отслеживать процесс созревания фолликула, на день предполагаемой овуляции женщине назначают пункцию ооцита.

Забор яйцеклетки проводят с помощью аспирационной иглы через влагалище, под УЗИ-контролем. По желанию женщины процедуру можно провести под кратковременным внутривенным наркозом. После пункции пациентке надо полежать несколько минут на кушетке или в гинекологическом кресле.

Полученный ооцит передают эмбриологу, который оценивает его зрелость, морфологическое состояние, если все хорошо - проводит оплодотворение подготовленной спермой.

После оплодотворения яйцеклетку помещают в питательную среду и 5-7 дней культивируют в специальном инкубаторе. На 5-7 день зародыш пересаживают в матку женщине. После переноса пациентку несколько часов наблюдают в условиях дневного стационара, потом отпускают домой.

Подготовка к ЭКО

Перед использованием ВРТ технологий женщину детально обследуют, чтобы составить корректное заключение о состоянии здоровья пациентки. Репродуктологу нужны данные:

• общеклинических анализов (в том числе крови, мочи) и т.д.;
• функциональных исследований, УЗИ-диагностики органов брюшной полости;
• осмотров терапевта, узких специалистов (офтальмолога, ЛОРа и т.д.);
• о проведенных оперативных вмешательствах, попытках ЭКО и т.д.

За трое суток до предстоящего забора ооцитов надо воздержаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм, интенсивных физических нагрузок, половой жизни.

Эффективность ЭКО в естественном цикле

При гормональной стимуляции процесса созревания фолликулов в яичниках репродуктолог может получить от 5 до 12 яйцеклеток, повышая шанс на успешное оплодотворение. Из них эмбриолог выберет оптимальные с точки зрения морфологии, проведет оплодотворение. Пока эмбрион развивается до нужной стадии, организм женщины с помощью гормональных препаратов подготовят к переносу зародыша.

В естественном цикле у женщин созревает, как правило, одна яйцеклетка, реже - до трех.  Еще до оплодотворения эмбриолог может забраковать ооцит из-за видимых морфологических дефектов. Если качество яйцеклетки хорошее, существует риск, что имплантации плодного яйца не произойдет. По данным медицинской литературы только 10 - 20% процедур экстракорпорального оплодотворения без гормональной терапии проходит успешно.