ЭКО с донорской спермой

ЭКО с донорской спермой — искусственное оплодотворение, в ходе которого эмбриолог в лаборатории оплодотворяет ооциты пациентки сперматозоидами донора. Протокол экстракорпорального оплодотворения разработан в соответствии с Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Показания к ЭКО с донорской спермой

Использовать донорский материал для искусственного оплодотворения репродуктологи рекомендуют, если у супругов при практически полном репродуктивном здоровье не совпадают резус-факторы, а предыдущие беременности прерывались из-за тяжелого резус-конфликта. Кроме этого, в приказе Минздрава перечислены показания к использованию донорской спермы со стороны мужчины:

• диагноз мужского бесплодия, при этом невозможно восстановить сперматогенез или получить сперматозоиды с помощью пункции яичек;
• предыдущие протоколы ЭКО, в которых использовалась сперма супруга, закончились неудачно;
• диагностировано инфекционное заболевание, которое может передаться ребенку вместе со спермой (например, вирусный гепатит, ВИЧ и т. д.);
• в ходе генетического обследования выявлены нарушения, которые могут передаваться ребенку, приводить к развитию тяжелой патологии.

Женщинам рекомендуют использовать донорский биоматериал, если нет мужа или постоянного партнера, готового к отцовству, но есть желание стать матерью.

Если донорский материал будет использовать семейная пара, важно, чтобы оба супруга были согласны на это. Некоторым парам нужна консультация психолога, чтобы принять решение, обсудить все моменты.

Как выбрать донора?

Клиника «Медквадрат» сотрудничает с крупнейшими криобанками Москвы и России. Прежде чем стать донором, кандидат проходит детальное обследование состояния здоровья. Он сдает стандартный набор анализов (в том числе измерение в крови уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы и так далее). Проходит инструментальную диагностику, которая позволяет исключить заболевания внутренних органов и систем. Обязательно с кандидатом на донорство беседует психиатр, чтобы исключить не только наследственные психические заболевания, но и наркоманию, алкоголизм.

В обследование входит урологический осмотр, мазки на:

• заболевания, передающиеся половым путем;
• банальные бактериальные и грибковые инфекции;
• наличие патологических клеток, которые могут быть первым признаком злокачественной опухоли.

Будущий донор проходит кариотипирование, чтобы исключить хромосомные аномалии. После того, как все обследования сделаны, кандидат получает допуск к донорству от терапевта, андролога, генетика, психолога (психиатра).

Сданный эякулят поступает в эмбриологическую лабораторию, где сперматозоиды отмывают от жидкой части спермы, замораживают. Поскольку некоторые заболевания, передающиеся половым путем, имеют инкубационный период 3-6 месяцев, первые полгода после сдачи сперму выдерживают на карантине. Донор через полгода повторно сдает анализы, если они в норме - данные о нем поступают в криобанк.

Сведения в базе анонимные, но для того чтобы облегчить супружеской паре выбор, в карточке указывают набор фенотипических признаков: рост, вес, цвет глаз и волос и так далее.

При выборе донорского биоматериала специалисты советуют обращать внимание не только на цвет волос или глаз, но и учитывать оттенок кожи, форму мочек ушей, общее строение тела, генетически наследуемые признаки (например, ямочку на подбородке). Стоит посмотреть, какое образование получил донор, кем он работает. По этим данным можно сделать косвенное заключение об интеллектуальном потенциале донора.

Подготовка к ЭКО

Искусственное оплодотворение с донорской спермой проводят по двум протоколам:

• в естественном цикле;
• с гормональной стимуляцией оогенеза.
• Выбор протокола зависит от состояния здоровья, возраста женщины.
• Программа ЭКО в естественном цикле
• Этот вариант врачи рекомендуют, если:
• возраст женщины превышает 35 лет;
• при обследовании обнаружен маленький овариальный резерв, при котором использовать гормональную стимуляцию бессмысленно;
• есть противопоказания к гормональной терапии;
• в прошлом были неудачные попытки стимуляции оогенеза, после использования гормонов резко снижалась жизнеспособность яйцеклеток.

При программе оплодотворения в естественном цикле женщина регулярно посещает репродуктолога, который с помощью ультразвука контролирует созревание яйцеклетки, изменения эндометрия. В фазе овуляции врач проводит пункционный забор ооцита из фолликула, который передает в эмбриологу.

Полученную яйцеклетку эмбриолог осматривает под микроскопом с увеличением в 6000 раз, чтобы исключить морфологические признаки патологии, затем фиксирует специальной присоской и добавляет к ней подготовленные сперматозоиды.

Оплодотворение могут проводить с использованием протокола ИКСИ или без него. ИКСИ — интрацитоплазматическое введение сперматозоида, то есть эмбриолог помогает мужским половым клеткам преодолеть естественный барьер в виде оболочки яйцеклетки. Если ИКСИ не используют, то в микроскоп эмбриолог наблюдает, как сперматозоид самостоятельно преодолеет этот барьер.

После оплодотворения яйцеклетку помещают в питательную среду, убирают в термостат с постоянной температурой и влажностью. Внутри инкубатора зародыш будет находиться 5-7 дней, в это время будущая мама проходит подготовку препаратами к переносу эмбриона.

ЭКО с гормональной стимуляцией

Основные этапы процедуры такие же, как в программе в естественном цикле. Единственное отличие — для стимуляции роста фолликулов, овуляции врачи назначают специальные препараты -гонадотроптны по длинному или короткому протоколу. Благодаря препаратам у женщины созревает не 1-2, а до 10 и более яйцеклеток, повышается шанс на успешное оплодотворение.

Проведение ЭКО с донорской спермой

Для использования донорской спермы будущим родителям надо выбрать донора из базы криобанка. Далее биологический материал доставят в клинику, будут хранить так же, как хранили в криобанке. В день, когда женщине назначат пункцию фолликулов, замороженные сперматозоиды разморозят, эмбриолог осмотрит их в микроскоп, чтобы исключить клетки с морфологической патологией, подготовит к оплодотворению. Дальше все этапы проводятся по стандартному протоколу ЭКО, а все свои действия эмбриолог отмечает в специальном журнале.

Когда эмбрионы в искусственной среде немного подрастут, их пересадят женщине. На этой стадии можно пересадить все полученные эмбрионы или часть из них заморозить, а перенести в матку только 1 или 2.

Стоимость ЭКО с донорской спермой в Москве в клинике «Медквадрат» включает все процедуры, необходимые для проведения экстракорпорального оплодотворения по стандартному протоколу. Донорский биоматериал оплачивается отдельно.